Новое исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и Школы общественного здравоохранения Блумберга, показывает, что сочетание нескольких проверенных и проверенных методов профилактики инфекций кровотока, связанных с центральной линией (CLABSI), с программой повышения безопасности, командной работы и общения может резко снизить уровень заражения. Исследование финансировалось Междисциплинарной исследовательской инициативой по качеству медсестер (INQRI) Фонда Роберта Вуда Джонсона и опубликовано в Интернете в журнале Critical Care Medicine.
Центральные линии – это трубки, которые вставляются в вены пациента для доставки важнейших жидкостей или лекарств. Они оказывают жизненно важную помощь, но инфекции, связанные с центральными линиями, являются одними из самых смертоносных и дорогостоящих инфекций, связанных с больницами в Соединенном Королевстве.S. На их долю ежегодно приходится 31 000 смертей, что обходится нашей системе здравоохранения примерно в 9 миллиардов долларов. Эти инфекции также являются одними из самых предотвратимых, и в последние годы уровень инфицирования значительно снизился благодаря согласованным усилиям по профилактике.
Под руководством Дэвида Томпсона, DSNc, MSN, RN, и Джилл Марстеллер, PhD, MPP, доцентов Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и Школы общественного здравоохранения Блумберга, соответственно, и Дж. Брайан Секстон, доктор философии, сейчас работает в Центре безопасности пациентов системы здравоохранения Университета Дьюка, междисциплинарная исследовательская группа провела рандомизированное исследование в 45 отделениях интенсивной терапии в 35 больницах в 12 штатах.
Одна группа больниц внедрила комплекс научно обоснованных методов профилактики инфекций кровотока в сочетании с Комплексной программой безопасности на уровне отделений, которая включает в себя персонал:
- оценить свою культуру безопасности
- пройти обучение по технике безопасности, чтобы понять системы и безопасное проектирование
- определить, как пациенты могут или могут пострадать, и предложить решения
- сотрудничать с руководителем больницы для поддержки усилий по обеспечению безопасности
- регулярно учиться на выявленных системных дефектах и внедрять инструменты для улучшения совместной работы и общения
- переоценить культуру
Практики, основанные на фактических данных, включали: мытье рук перед постановкой лески; полные защитные меры (драпировка всего тела, шапка, перчатки, маска и халат); избегая размещения линии на бедренной стороне; использование хлоргексидина для очищения участка; и удаление ненужных строк. Наблюдатель, обычно медсестра, использовал контрольный список, чтобы гарантировать соблюдение доказательной практики при введении центральных линий в вены пациента. В то время как медицинские бригады, использующие пакеты, были междисциплинарными, в каждом отделении медсестры отвечали за соблюдение режима вмешательства.
Средняя частота инфицирования в группе вмешательства снизилась с 4.5 случаев заражения за 1000 дней по центральным линиям на 1.3 заражения на 1000 дней работы центральной линии, сокращение на 70 процентов. В контрольной группе также наблюдалось снижение показателей инфицирования, но не столь резкого. Средняя частота инфицирования в контрольной группе снизилась с 2.7 инфекций до 2.2 заражения на 1000 рабочих дней, сокращение на 21 процент. После испытания группа вмешательства продолжала использовать протоколы, а контрольная группа приняла их. Обе группы смогли снизить уровень инфицирования до менее одного на 1000 линейных дней и смогли сохранить результаты с течением времени.
“Это исследование показывает, что не только большинство инфекций крови, связанных с центральной линией инфекции, можно предотвратить, но и что основанный на фактических данных подход к профилактике, наряду с программой, ориентированной на изменение культуры и содействие безопасности и коммуникации, очень эффективен в снижении показателей инфицирования,” сказал Томпсон. “Мы настоятельно рекомендуем продолжить исследования по использованию комбинации программы изменения культуры с практическими вмешательствами, основанными на фактических данных, для улучшения ухода за пациентами.”
“Важно отметить, что это вмешательство проводилось медсестрой,” добавил Марстеллер. “Успех отделений в снижении инфекций не только демонстрирует эффективность вмешательства, но также подтверждает, что медсестры могут и должны играть центральную роль в мероприятиях по повышению качества.”
Ещё на этих выходных про металлопрокат на https://global-metall.ru/ почитал, думаю это должно заинтересовать достаточно большое количество людей. Заходите не пожалеете.