Внедрение руководств, протоколов и регламентов в отношении острого сердечного приступа или инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) в общественных больницах Миннесоты без лабораторий катетеризации сердца значительно улучшилось с 2003 года, согласно научному плакату, который будет представлен в Американском колледже кардиологов. (ACC) Научные сессии в Новом Орлеане, 1-3 апреля.
С 1990-х годов руководящие принципы Американского колледжа кардиологов (ACC) / Американской кардиологической ассоциации (AHA) по ИМпST рекомендовали всем больницам разработать протоколы и постоянные распоряжения (стратегия реперфузии, дополнительные лекарства, критерии перевода) для ИМпST и контролировать меры качества (время до лечения и дополнительные лекарства).
В 2003 году обследование больниц Миннесоты без лабораторий катетеризации сердца показало, что менее 70 процентов больниц имеют какие-либо протоколы, менее 50 процентов имеют формальный процесс повышения качества, и многие из них "неполный или неадекватный," объяснил старший автор исследования Тимоти Д. Генри, доктор медицины, интервенционный кардиолог Миннеаполисского кардиологического института® в Северо-западной больнице Эбботт в Миннеаполисе и директор сердечно-сосудистых исследований Фонда Миннеаполисского института сердца. Он описал результаты опроса 2003 года как "удивительная и серьезная проблема общественного здравоохранения."
Однако эти результаты стимулировали развитие нескольких региональных систем ИМпST в Миннесоте, в том числе сети уровня 1 по сердечным приступам, созданной Миннеаполисским кардиологическим институтом. "На данный момент почти каждая больница в штате принадлежит к сети ИМпST из-за их распространения после 2003 года," Генри отметил.
В конце 2009 года для сравнения результатов опроса, проведенного в 2003 году, исследователи разослали идентичный опрос медицинским директорам отделений неотложной помощи и менеджерам медсестер во всех 108 больницах штата Миннесота, не имеющих лабораторий катетеризации сердца.
С 2003 года внедрение руководств, протоколов и регламентов ИМпST в общественных больницах Миннесоты без лабораторий катетеризации сердца "резко улучшился," Генри отметил, что более 90 процентов больниц имеют специальные протоколы ИМпST. "В этих больницах есть не просто общие протоколы, но мы обнаружили, что у них есть очень конкретные подробные протоколы о лекарствах, когда переводить этих пациентов и какой тип реперфузионной терапии использовать."
По сравнению с 2003 годом, когда у 6 процентов этих больниц были специфические для протокола показания для перевода в третичную больницу, 72 процента больниц теперь приняли эти показания. Кроме того, 66% больниц имеют официальный процесс повышения качества обслуживания пациентов с ИМпST.
Наконец, 91 процент пациентов с ИМпST регулярно переводятся в центр чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), что также предусмотрено руководящими принципами, по сравнению с 59 процентами в 2003 году.
В Миннесоте самый низкий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах, и за этот период он снизился на 50 процентов с 2002 по 2009 год.
"Это улучшение было стимулировано региональными системами ИМпST, которые поддерживают недавнюю рекомендацию класса I для систем оказания помощи при ИМпST в фокусированном обновлении руководств ACC / AHA 2009 г," по мнению авторов исследования.