Согласно новому обзору данных, опубликованному в Annals of Internal Medicine, тесты, требующие, чтобы пациенты собирали один образец стула дома и затем отправляли его в лабораторию для анализа, выявляют около 79 процентов случаев колоректального рака. Обзор 19 исследований, посвященных восьми различным иммунохимическим тестам кала, известных как "FITs", также обнаружил, что тесты правильно идентифицируют около 94 процентов пациентов, у которых нет рака прямой или толстой кишки.
"Мы знаем, что FIT прост в использовании, и теперь мы также знаем, что это отличный инструмент для оценки того, какие пациенты болеют раком, а какие нет," сказала Бет Лайлс, доктор медицины, соавтор обзора и клинический исследователь в Центре медицинских исследований Kaiser Permanente в Портленде, штат Орегон.
Колоректальный рак является второй ведущей причиной смерти от рака в Соединенных Штатах, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Тем не менее, каждый третий взрослый не проходит надлежащее обследование.
"FIT прост, может выполняться дома и может спасти жизни," сказал Джеффри Ли, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и научный сотрудник исследовательского отдела Kaiser Permanente в Окленде, штат Калифорния. и Калифорнийский университет в Сан-Франциско. "Американское онкологическое общество и другие профессиональные организации рекомендовали FIT в качестве инструмента для скрининга колоректального рака с 2008 года, но до сих пор многие люди не знают об этом."
U.S. Рабочая группа по профилактическим услугам рекомендует людям с нормальным риском колоректального рака начинать скрининг в возрасте 50 лет и завершать в возрасте 75 лет. В отличие от более старых тестов стула, FIT не требует от людей ограничения диеты или прекращения приема лекарств. Ежегодно проводимый тест обнаруживает небольшое количество крови в стуле, и люди с положительным результатом теста с большей вероятностью болеют колоректальным раком. Людям с положительным FIT необходимо пройти контрольную колоноскопию для выявления рака или предраковых полипов.
Другие варианты скрининга колоректального рака включают ректороманоскопию, которая включает физикальное обследование нижней части толстой кишки, которое рекомендуется каждые пять лет; или колоноскопия, при которой исследуется вся толстая кишка каждые 10 лет.
Подробности обзора:
Обзор данных, финансируемый Национальными институтами здравоохранения, показал, что ЦФ были довольно чувствительными. В среднем тесты выявляли 79 процентов, или около 4 из 5 видов рака, всего за один раунд тестирования. Тесты также были очень специфичными: в среднем 94 процента людей, не болевших раком, дали отрицательный результат с помощью одного FIT.
Для сравнения, исследования показывают, что другой домашний тест, называемый анализом кала на скрытую кровь (также известный как FOBT), выявляет только от 13 до 50 процентов раковых заболеваний после одного раунда тестирования. FOBT является предшественником FIT и требует трех образцов стула, а также лекарств и диетических ограничений.
Согласно обзору доказательств, ни один из FIT не работал заметно лучше, чем другой, но авторы предупреждают, что было только одно исследование, сравнивающее бренды лицом к лицу. Большинство FIT требовали сбора только одного образца стула. Удивительно, но авторы обнаружили, что бренды, требующие двух или трех образцов стула, были не более точными, чем бренды, требующие только одного образца.
В 19 рассмотренных исследованиях участвовало от 80 до 27 860 пациентов, средний возраст которых составлял от 45 до 63 лет. Условия исследования были разными, но все включали пациентов без симптомов колоректального рака. В 12 исследованиях все пациенты прошли FIT и прошли колоноскопию. В семи исследованиях пациентам была сделана только колоноскопия для последующего наблюдения после положительного результата FIT. Примерно два года спустя исследователи наблюдали за пациентами, у которых был отрицательный FIT, чтобы определить, был ли у них диагностирован колоректальный рак.
Это исследование является частью постоянных усилий Kaiser Permanente по продвижению профилактики и помощи, основанной на фактических данных. В прошлом году исследователи Kaiser Permanente обнаружили, что пациенты, которые посещали своего врача по любой причине, почти в шесть раз чаще подвергались скринингу на рак толстой кишки по сравнению с теми, кто не посещал своего врача.