Обзор врачей, практикующих в Чикаго, США, нашел, что сорок пять процентов из них рекомендуемый плацебо пациентам в клинической практике и верили в разум и телосвязь.Исследование издается в январской проблеме Журнала Общей Терапии и является работой Рэйчел Шерман, 4-го студента-медика годав Медицинской школе Притцкера Чикагского университета, и докторе Джоне Хикнере, преподавателе семейной медицины, в Чикагском университете и университетеиз Чикагского медицинского центра.Плацебо часто исследуется в исследовании клинического испытания, но существует мало доказательств его эффективности и использования в повседневном здравоохранениипрактика.
Исследователи хотели узнать, как врачи использовали плацебо и какое знание, отношения и убеждения о плацебо влияли на их практику.Шерман и Хикнер пригласили врачей из отделений терапии в 3 медицинских школах в Чикагской области заканчивать анонимный сетевой обзор
16 вопросов.Результаты показали что:
50 процентов 466 приглашенных участников ответили (231 из 466).45 процентов респондентов сообщили об использовании плацебо в клинической практике.
Из них 34 процента ввели плацебо пациенту как «вещество, которое может помочь и не причинит боль», 19 процентов сказали, что «это – лечение», и 9процент сказал, что «это – медицина без определенного эффекта».Только 4 процента из тех, кто использовал плацебо, сказали пациенту, что «это – плацебо».
Наиболее распространенные причины использования плацебо состояли в том, чтобы успокоить пациента и подкреплять другое лечение.Было много разногласия по вопросам определения плацебо и как это работает.96 процентов респондентов полагали, что плацебо имеют терапевтические эффекты.
40 процентов респондентов сказали, что плацебо могут обладать физиологическими преимуществами для определенных проблем со здоровьем.12 процентов респондентов сказали, что плацебо должны быть категорически запрещены в обычном медицинском обслуживании.48 процентов респондентов сообщили о предоставлении по крайней мере одного типа подобного плацебо лечения, где не было никаких клинических доказательств, чтобы поддержать его.
Наиболее распространенное определение, выбранное респондентами, было то, что плацебо было «вмешательством, которое, как не ожидают, будет иметь эффект через известное или определенноефизиологический механизм».Респондентов также спросили, думали ли они, что могли бы быть психологические или физиологические преимущества к йоге, медитации, релаксации, биологической обратной связи, молитве,социальная поддержка, взаимопонимание пациента к доктору и дизайн интерьера учреждения здравоохранения.
В большинстве случаев большинство респондентов сообщило, что они верилибыли и психологическими и физиологическими преимуществами.Шерман и Хикнер пришли к заключению что:«Почти половина респондентов использует плацебо в клинической практике, и большинство верит в связь разума и тела».
Они предостерегли, что исследование было ограничено фактом, это основывалось на ретроспективе, самосообщило поведение, и результаты подверглись уклону отзыва иможет не быть представительным для всех американских врачей.Шерман сказал:«Плацебо использовались в медицине с древних времен и остаются и клинически релевантными и философски интересными.
В дополнение к ихпризнанное использование в качестве контрольных групп в клинических испытаниях, это исследование предполагает, что сами плацебо рассматриваются как терапевтические инструменты в медицинской практике."В их статье авторы упомянули литературу, предполагающую, что обычное использование плацебо спорно. Некоторые пишут на информированном согласии, и необманчивые методы лечения убеждают медицинских работников быть осторожными об использовании плацебо, в то время как другие говорят, что возможно использовать их в некоторых случаях, не вызывая этические проблемы.
Шерман и Хикнер предположили, что существует растущее тело медицинских работников, верящих в связи тела ума, где, как и что думает человекможет повлиять на их здоровье и государство тела.Несколько десятилетий назад, они написали, врачи раньше давали плацебо пациентам, фальсифицировавшим симптомы, но сегодня, когда их обзор показал, кажется что обширноебольшинство врачей полагало, что плацебо могут иметь терапевтический эффект.Шерман и Хикнер сказали, что их исследование указало на потребность в большем узнавании в медицинской профессии об использовании плацебо и бездоказательных методов лечения.Применения такой практики должны быть обсуждены, они убедили.
«Академические врачи используют плацебо в клинической практике и верят в связь разума и тела».Рэйчел Шерман и Джон Хикнер.
Журнал общей терапии, тома 23, номера 1, январь 2008ДОИ: 10.1007/s11606-007-0332-z
Источники: пресс-релиз Медицинского центра Чикагского университета, резюме журнала.