Согласно исследованию, представленному сегодня на многопрофильном симпозиуме по раку головы и шеи 2014 г., ограничение лучевой терапии лимфатическими узлами на одной стороне шеи при распространенном раке миндалин привело к хорошему региональному контролю и отсутствию рецидива рака на необработанной стороне. Кроме того, результаты исследования показывают, что расположение первичной опухоли, а не количество пораженных лимфатических узлов на стороне шеи с опухолью, определяет риск заболевания на противоположной стороне шеи.
Исследование было сосредоточено на 46 из 153 пациентов с плоскоклеточным раком миндалин, получавших лечение в период с 1997 по 2012 год в Вашингтонском университете в Сент-Луисе. Луи. Расположение опухоли было хорошо задокументировано у 46 пациентов, получавших одностороннюю лучевую терапию (ЛТ), при этом 40 пациентов (87 процентов) имели латерализованные (расположенные на одной стороне горла) первичные опухоли; у двух пациентов (4 процента) были нелатерализованные опухоли, а у четырех пациентов (9 процентов) латерализация не могла быть определена ретроспективно. Пациентам была проведена хирургическая резекция и послеоперационная лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT), 30 пациентов также получали сопутствующую химиотерапию.
Из 46 пациентов, получавших одностороннее лечение, 72 процента составляли мужчины, а средний возраст пациентов составлял 59 лет. Шестьдесят один процент пациентов были нынешними или бывшими курильщиками. Стадия / классификация рака для исследуемой группы была следующей: TX = 2 процента (1); T1 = 44 процента (20); Т2 = 41 процент (19); и T3 = 13 процентов (6). Стадии поражения лимфатических узлов у пациентов были: N0 = 11% (5); N1 = 13 процентов (6); и N2 = 76 процентов (35). Назначенные дозы облучения послеоперационного ложа и шеи составляли 60-66 Гр; и 52-54 Гр на плановую шейку в 30-33 фракциях с использованием метода одновременного интегрированного повышения.
Средний период наблюдения составил 2.8 лет (диапазон был .От 4 до 8.7 лет). О местных или региональных рецидивах не сообщалось, что означает, что рак не рецидивировал в соседних узлах или исходной локализации рака ни у одного из пациентов. Дистанционный метастаз, означающий, что рак распространился из исходного участка опухоли в отдаленные органы или лимфатические узлы, развился у четырех (9 процентов) пациентов. У двух пациентов развился второй первичный (новый) рак.
"Все методы лечения рака – хирургия, лучевая терапия, химиотерапия – хотя и эффективны, но могут вызывать временную и / или постоянную токсичность, которая может повлиять на качество жизни в долгосрочной перспективе," сказал автор исследования Уэйд Торстад, доктор медицины, руководитель службы головы и шеи и доцент кафедры радиационной онкологии Медицинской школы Вашингтонского университета. "Наши исследования показывают, что для надлежащим образом отобранных пациентов с раком миндалин объем лучевой терапии, необходимый для борьбы с раком, может быть значительно уменьшен, что снижает побочные эффекты и токсичность излучения, сохраняя при этом высокий уровень контроля опухоли."