Значительное количество людей с сердечными заболеваниями в будущем выиграют от менее инвазивной транскатетерной замены сердечного клапана, говорится в обзоре обновленных практик в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации).
Наиболее эффективным методом лечения стеноза аорты, распространенного сердечного заболевания, которое проявляется стенокардией, потерей сознания из-за отсутствия кровотока, застойной сердечной недостаточности или внезапной смерти, является замена клапана. Однако большие группы людей никогда не направляются на эту операцию, потому что они считаются слишком высокорисковыми, даже несмотря на то, что без лечения прогноз мрачный.
Новые технологии, такие как транскатетерная замена клапана на основе стента, теперь могут выполняться пациентам из группы высокого риска без необходимости стернотомии (разреза через грудину), аппарата искусственного кровообращения или остановки сердца. Пациенты также могут выздоравливать в понижающем отделении по сравнению с наблюдением и лечением в отделении интенсивной терапии.
Эта процедура принесет пользу 3% населения старше 75 лет с тяжелым стенозом аорты, фиксированной обструкцией и в будущем потенциально может лечить пациентов с более низким риском, например, у 2% населения в целом, у которых есть дефект, называемый двустворчатыми аортальными клапанами.
"Транскатетерная замена на основе стентов теперь предлагает пациентам менее инвазивную альтернативу с потенциально сниженным риском, что может быть особенно полезно для пожилых пациентов с высоким риском," написать Dr. Майкл В. А. Чу, отделение кардиохирургии, Лондонский центр медицинских наук (Лондон, Онтарио) и соавторы.
Транскатетерная замена клапана должна выполняться опытной, технологически подготовленной командой кардиохирургов, кардиологов и анестезиологов.
Авторы приходят к выводу, что транскатетерная замена сердечного клапана все еще развивается, хотя более 10000 имплантированных по всему миру устройств помогли добиться успеха этой процедуры. Для определения будущего развития этих методов требуется дополнительная информация о долгосрочных результатах.