Анестезирующее лечение обычно предписывается после большинства форм хирургии. Однако использование морфия, чтобы лечить послеоперационную боль детей, удаляющих их миндалины, могло привести к потенциально опасным для жизни дыхательным проблемам, согласно результатам исследования нового исследования.После того, как педиатрический кодеин, как нашли, был опасен послеоперационно, много центров лечения начали прописывать морфий как альтернативную форму облегчения боли.Эффекты морфия были так тяжелы, что Наблюдательный совет Безопасности Лекарственного средства исследования остановил период исследования рано.
Напротив, исследование показало, что ибупрофен мог использоваться безопасно и эффективно как альтернатива.«Эти результаты должны побудить клинических врачей переоценивать свой режим лечения боли посттонзиллэктомии. Из-за непредсказуемых дыхательных побочных эффектов морфия, его использование в качестве первичного лечения с текущими диапазонами дозировки должно быть прекращено для амбулаторной тонзиллэктомии», говорит соавтор исследования доктор Дорон Соммер.Тонзиллэктомия обычно используется, чтобы лечить случаи внезапной остановки дыхания во сне детства – по данным американской Академии Отоларингологии – Головная и шейная Хирургия (AAOHNS), 80% тонзиллэктомий теперь выполняются, чтобы лечить препятствующие прохождению проблемы сна.
Предыдущее исследование в 2009 и 2012 продемонстрировало, что использование кодеина, чтобы лечить послеоперационную боль – ранее стандартный курс лечения – могло вызвать потенциально опасные для жизни дыхательные проблемы в детях. Впоследствии, американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) дало кодеину свое самое сильное предупреждение – «Помещенное в коробку Предупреждение».
Новое исследование, изданное в Педиатрии, проводилось штатом из Программы Motherisk в Больнице для Больных Детей, университете Макмастера в Онтарио, Канада и Детской больнице Макмастера.Проспективное, рандомизированное клиническое исследование видело 91 ребенка в возрасте 1-10 рандомизированно назначаемый послеоперационные болеутоляющие, чтобы взять дома после амбулаторной хирургии тонзиллэктомии.
Болеутоляющие должны были быть предписаны с сентября 2012 до января 2014.Одной группе участников дали стандартные дозы орального морфия (0.2-0.5 мг/кг) и ацетоаминофена (10-15 мг/кг), чтобы брать каждые 4 часа.
Другой группе участников дали стандартные дозы орального ибупрофена (10 мг/кг) и ацетоаминофена (10-15 мг/кг), чтобы брать каждые 6 часов и каждые 4 часа соответственно.Ибупрофен был идентифицирован как безопасная и эффективная альтернатива морфиюРодителям приказали измерить их детскую кислородную насыщенность и любые паузы в дыхании использования домашнего пульсоксиметра.
Им также преподавали, как оценить их детские уровни боли с помощью Объективного Масштаба Боли и Масштаба Лиц и зарегистрированных уровней боли в первые и пятые дни после операции.Обе группы страдали от своей боли, эффективно излеченной их лечением, но были заметные различия в частоте кислородных инцидентов разбавления насыщенного раствора, в которых падает концентрация кислорода крови.На первой ночной постхирургии 68% детей, получающих ибупрофен, продемонстрировали улучшение кислородных событий разбавления насыщенного раствора.
В сравнении только 14% группы, принимающей морфий, показали улучшение, и в течение долгого времени больше событий разбавления насыщенного раствора было зарегистрировано до уровня 11-15 событий в час.Из-за серьезного дыхательного риска, наблюдавшегося, особенно в одном инциденте, где ребенок перенес опасное для жизни побочное действие к морфию, включавшему кислородное разбавление насыщенного раствора, исследование было закончено на полпути через запланированный период исследования.«Данные здесь ясно свидетельствуют, чтобы детям с синдромом обструктивного апноэ во сне не давали морфия для послеоперационной боли.
Мы уже знаем, что они не должны получать кодеин также», говорит автор исследования доктор Джидеон Корен.Несмотря на проблемы, идентифицированные с морфием, некоторые положительные стороны были взяты командой. «Хорошие новости – то, что у нас теперь есть доказательства, указывающие, что ибупрофен является безопасным для этих детей и является столь же эффективным при контролировании их болью, таким образом, существует хорошая альтернатива, доступная клиническим врачам, чтобы предписать», говорит доктор Корен.
Недавно, сообщаемый относительно исследования, которое, возможно, обнаружило новый способ подавить воспаление без вредных побочных эффектов, вызванных некоторыми формами лечения.