Согласно большому исследованию, опубликованному в European Respiratory Journal, пожилые люди, использующие стероидные ингаляторы при астме или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), чаще страдают определенными бактериальными инфекциями.
Во всем мире астма и ХОБЛ поражают сотни тысяч людей, и их обычно лечат стероидными ингаляторами, чтобы уменьшить симптомы и улучшить функцию легких.
Однако новое исследование предполагает, что эти ингаляторы также увеличивают риск инфекций легких, вызванных нетуберкулезными микобактериями, которые, как известно, трудно поддаются лечению и устойчивы к ряду распространенных антибиотиков.
Исследованием руководила доктор Сара Броуд, доцент медицины Университета Торонто, Канада, и штатный респиролог в University Health Network и West Park Healthcare Center. Она объяснила: "Эти инфекции не особенно распространены, но они хронические, трудно поддающиеся лечению и связаны с повышенным риском смерти. Обычно для лечения требуется не менее трех антибиотиков на срок более года, и это все еще может не справиться с инфекцией."
В исследование были включены 417 494 человека с ХОБЛ или астмой в возрасте 66 лет и старше, которым по крайней мере один раз были прописаны лекарства от их состояния.
Из этих пациентов исследователи обнаружили, что 2966 также были диагностированы нетуберкулезными микобактериями, и сравнили эту информацию с тем, использовали ли они стероидный ингалятор, тип стероида, который они использовали, и сколько они использовали его.
Они обнаружили, что у людей, которые в настоящее время используют стероидные ингаляторы, примерно в два раза выше вероятность диагностировать инфекцию этого типа, и что чем дольше они принимают стероид, тем выше риск. Они также обнаружили, что один конкретный тип стероидов, называемый флутиказоном, был особенно опасен.
Предыдущие исследования показали, что стероидные ингаляторы ограничивают способность организма бороться с инфекциями, уменьшая или ослабляя клетки иммунной системы.
Доктор Броде сказал: "Стероидные ингаляторы являются важнейшим средством лечения симптомов астмы для большинства пациентов. Хотя также было показано, что они приносят пользу пациентам с ХОБЛ, они менее важны в лечении этого состояния и могут принести больше пользы, чем вреда, только в подгруппе пациентов с ХОБЛ. Продолжаются дискуссии о том, какие пациенты с ХОБЛ следует лечить ингаляционными стероидами.
"Это исследование предполагает, что пациенты должны обсудить со своими врачами, нужно ли им использовать стероидные ингаляторы, и перевешивают ли преимущества потенциальный вред. Если им действительно нужно их использовать, они должны принимать самую низкую эффективную дозу.
"Клиницисты должны тщательно рассмотреть потенциальную пользу и вред стероидных ингаляторов у пациентов с астмой или ХОБЛ, особенно у тех, кто уже перенес инфекцию этого типа в прошлом."
Профессор Ги Брюссель, председатель научного совета Европейского респираторного общества, сказал: "Это большое и важное наблюдательное исследование эффектов стероидных ингаляторов у пожилых людей с астмой и ХОБЛ. Инфекции, вызванные нетуберкулезными микобактериями, хотя и не распространены, но серьезны и трудно поддаются лечению. Мы должны учитывать влияние стероидных ингаляторов на риск этих инфекций наряду с их известными преимуществами и побочными эффектами.
"Пациенты, которым прописаны стероидные ингаляторы, не должны прекращать прием лекарства. Но, если они обеспокоены, они должны поговорить со своим врачом о плюсах и минусах лечения и о том, подходит ли оно им."
Д-р Броде и ее коллеги продолжают изучать эту группу пациентов и в настоящее время изучают, какие методы лечения могут быть наиболее эффективными против нетуберкулезных микобактерий.