В статье, опубликованной в Медицинском журнале Новой Англии, заслуженный профессор и заведующий кафедрой отоларингологии Медицинского центра SUNY Downstate Ричард М. Розенфельд, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, рекомендует процесс совместного принятия решений врачами и пациентами при лечении синусита у взрослых.
Статья представляет собой прагматический, научно обоснованный подход к передовой практике лечения инфекций носовых пазух у взрослых. Примечательными аспектами являются (а) диагностическая блок-схема для использования врачом, которая облегчает точную диагностику бактериальных инфекций носовых пазух, используя только анамнез и симптомы, и (б) акцент на симптоматическом лечении инфекций носовых пазух, минимизируя использование антибиотиков, даже если синусит, вероятно, вызван бактериями.
В статье доктор. Розенфельд отмечает, что острый синусит классифицируется в соответствии с предполагаемой причиной как острый бактериальный синусит или острый вирусный синусит. Хотя до 90% пациентов с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей имеют сопутствующий острый вирусный синусит, только 0.5 к 2.0% имеют синусит, который прогрессирует в острый бактериальный синусит.
Тем не менее, антибиотики назначают от 84 до 91% пациентов с острым синуситом, который диагностируется в отделениях неотложной помощи и амбулаторных условиях, что частично связано с ожиданиями пациентов в отношении лечения антибиотиками и с несоответствием между клиническими рекомендациями и назначением антибиотиков. узоры.
Доктор. Розенфельд рекомендует врачам совместно с пациентами принимать участие в принятии решений, чтобы определить, назначать ли немедленный курс антибиотиков или период "бдительное ожидание" следует преследовать. Если выбрано бдительное ожидание, пациенту может быть предложено "защитная сетка" или "ждать и смотреть" рецепт на антибиотик, если болезнь ухудшится в любое время или если симптомы не уменьшатся в течение семи дней. Пациенту следует посоветовать обратиться к врачу, если к этому времени симптомы не уменьшились или если симптомы ухудшатся в какой-либо момент.
Статья озаглавлена "Острый синусит у взрослых"; N Engl J Med 2016; 375: 962-70.