Врач-исследователь из Университета Цинциннати говорит, что открытие ключа к тому, как функционируют тромбоциты до, после и во время транскатетерной замены аортального клапана (TAVR), может дать представление о том, почему у некоторых пациентов, перенесших операцию на сердце, результаты лучше, чем у других.
"Мы изучаем, как на способность тромбоцитов вносить вклад в образование сгустка влияет воспаление, связанное с эндоваскулярными процедурами, такими как TAVR," говорит Дональд Линч, доктор медицины, доцент Медицинского колледжа Калифорнийского университета и кардиолог Калифорнийского университета в области здравоохранения. "Мы надеемся, что эти исследования помогут нам понять, почему у некоторых пациентов наблюдается стойкое снижение количества тромбоцитов, которое может быть связано с чрезмерным кровотечением или проблемами со свертыванием крови."
Стеноз аорты или сужение клапана в кровеносном сосуде возникает, когда аортальный клапан сердца утолщается, что приводит к уменьшению его открытия. Он поражает около 4% населения старше 75 лет и является основной причиной сердечной недостаточности и необходимости транскатетерной замены аортального клапана.
Линч проведет обсервационное исследование 150 пациентов с заменой сердечного клапана в Медицинском центре Калифорнийского университета и Университете Кентукки. Этим пациентам предстоит пройти TAVR, процедуру, при которой установленный на катетере клапан вводится через небольшой разрез в паху, и она является минимально инвазивной по сравнению с хирургией на открытом сердце. У пациентов, которые согласились участвовать в исследовании, будет проведен анализ крови перед началом процедуры, перед выпиской и во время последующего наблюдения в клинике, чтобы определить, какие биомаркеры позволяют прогнозировать краткосрочные и долгосрочные клинические результаты.
Исследования Линча поддерживаются пятилетним грантом в размере 898 020 долларов, недавно предоставленным Национальным институтом сердца, легких и крови. Номер исследовательского гранта 1K23HL151872-01.
"TARV стал золотым стандартом для пациентов с сужением аортального клапана," говорит Линч. "Традиционно единственный способ определенно обратиться к пациентам с суженным аортальным клапаном – это отвести их в операционную, открыть грудную клетку, вынуть старый клапан и вставить новый. Но за последние 14 лет TAVR стал вариантом для многих пациентов."
"Преимущество в том, что пациенты обычно могут отправиться домой на следующий день," говорит Линч. "Большинство пациентов чувствуют себя хорошо, но есть подгруппа пациентов, у которых могут быть проблемы со свертыванием крови, ведущие к инсульту или другим проблемам, таким как кровотечение. Мое исследование поможет определить, почему у некоторых пациентов могут развиваться эти проблемы, и поможет нам найти более эффективные способы снижения этого риска."
"Мы оцениваем компоненты самой крови, используя образцы, собранные во время процедуры, чтобы лучше понять, как тромбоциты и белки свертывания крови могут по-разному реагировать у пожилых и более молодых пациентов," говорит Линч. "Мы пытаемся определить, как лучше всего лечить этих пациентов."
"Мое исследование имеет решающее значение, потому что оно помогает индивидуализировать терапию для пациентов," говорит Линч.