Универсальный инструмент для оценки эмбрионального веса и веса при рождении лучше в предсказании неблагоприятных перинатальных результатов, чем другие методы, сообщили его разработчики в медицинском журнале The Lancet. Авторы добавляют, что также намного легче использовать.Рафаэль Миколэджчик от Бременского Института Исследования Профилактики и Социальной Медицины, Бремена, Германия, Цзюнь Чжана из Больницы Синьхуа, Шанхай, университет Цзяотуна Медицинская школа, Шанхай, Китай и коллеги от других частей мира развил этот общий эталонный метод, который, согласно им, может легко адаптироваться и использоваться в низком – середина – и странах с высоким уровнем доходов.Ребенок, который является маленьким для его/ее гестационного возраста, намного более вероятно, будет умирать вокруг рождаемости или болеть инвалидностью и поведенческими нарушениями, болезнью сердца, артериальной гипертензией или диабетом, когда они будут старше.
Это остается проблемой создать глобальное определение младенцев, маленьких для гестационного возраста, который применим к любой стране с различным материнским населением, объясняют авторы.Три в настоящее время наиболее распространенных инструмента, используемые, чтобы измерить эмбриональный рост, не универсально применимы:Те на основе веса при рождении испорчены, потому что недоношенные младенцы являются, вероятно, ограниченным ростом.Ссылки на основе ультразвука – распространенный в женщинах от европейской родословной – могут быть не важны некоторому населению.
Ссылки, принимающие во внимание материнские и эмбриональные особенности, известные как индивидуализированные ссылки, слишком сложны для использования в развивающихся странах.Исследователи посмотрели на текущие основанные на ультразвуке справочные инструменты как на свою отправную точку, на которой можно развиться.
Они делали набросок нового международного стандарта для оценки эмбрионального роста со справочным инструментом для целого населения или стран, которые могут прямо быть приспособлены согласно среднему весу при рождении в беременности 40 недель, оцененной от местной популяции.Они сравнили производительность новой общей ссылки с основанным на ультразвуке эмбриональным весом и индивидуализировали ссылку с помощью данных с 2004-2008 КТО Общий Обзор на Материнском и Перинатальном здоровье, базе данных 137 024 рождений в 24 странах в Азии, Латинской Америке и Африке.Они оценили риск мертворождений, новорожденных смертельных случаев и шкалы Апгар ниже 7 в 5 минут – или перинатальные результаты – для младенцев, которые были маленькими для гестационного возраста младенцам, которые не были.
Новая универсальная ссылка, как находили, была лучше в предсказании неблагоприятных перинатальных результатов, чем ссылка эмбрионального веса или индивидуализированная ссылка. Это было также намного более просто, чем другие два. Этническое происхождение было самым сильным показателем эмбрионального размера.
Авторы написали:«Определение маленьких для гестационного возраста должно принять этническое происхождение во внимание… Поправка на этническую принадлежность улучшает классификацию маленьких для гестационного возраста существенно, тогда как добавление большего количества параметров для индивидуализации обеспечивает мало дальнейшего совершенствования против приспособленной к этнической принадлежности ссылки.
Самое важное преимущество нашего метода является своей простотой и гибкостью, которые важны для применения в параметрах настройки низкого ресурса»."Сопровождение комментарияДжейсон Гардози из Уэст-Мидлендса Перинатальный Институт, Бирмингем, Великобритания написала:«Средний населением подход прагматичен и непосредственно применим для в странах, где индивидуально настроенные процентили не доступны.
Это позволит клиническим врачам еще в многих странах использовать свои собственные диаграммы населения, а не справочные кривые, импортированные откуда-либо».«Общая ссылка для эмбрионального веса и процентилей массы при рождении»
Рафаэль Т Миколэджчик МД, доктор, профессор Цзюнь Чжан МД, Ана Пилар Бетран МД, Жоао Паулу Соуса МД, Rintaro Mori MD, Метин Галмезоглу МД, Марио Мериальди МДСкальпель, Том 377, Проблема 9780, май 2011 Страниц 1855 – 1861, 28. doi:10.1016/S0140-6736 (11) 60364-4