Эмболизация тазовых артерий, или ЭЛА, минимально инвазивная, спасающая жизнь терапия, является безопасным и эффективным методом лечения послеродового кровотечения, говорят исследователи на 36-м ежегодном научном собрании Общества интервенционной радиологии в Чикаго, штат Иллинойс.
"Это большое исследование с участием 225 пациентов, в котором 86 процентов пролеченных пациентов продемонстрировало положительные результаты, показало, что эмболизация тазовых артерий имеет преимущества, заключающиеся в том, что она является безопасной, быстрой, экономичной и повторяемой процедурой, выполняемой без общей анестезии," сказал Джи Хун Шин, M.D., доцент отделения радиологии, Медицинский центр Асан, Медицинский колледж Ульсанского университета в Сеуле, Южная Корея. Шин продолжил, "Кроме того, эмболизация тазовой артерии сохраняет матку, позволяя возобновить менструацию и сохранить фертильность."
"Традиционные хирургические методы остановки послеродового кровотечения, такие как перевязка маточной артерии, ушивание матки и гистерэктомия, связаны с потерей фертильности и рисками из-за общей анестезии," сказал Шин. "Многие акушеры и гинекологи знают о пользе эмболизации тазовых артерий перед хирургическим вмешательством, но не всегда существует связь между ними и интервенционным радиологом," объяснил Шин.
"Сотрудничество с этими врачами необходимо в надежде, что они начнут направлять пациентов к интервенционному радиологу для лечения, что сделает эмболизацию тазовых артерий более популярной альтернативой хирургическому вмешательству," добавил он.
"Все женщины, у которых срок беременности превышает 20 недель, подвержены риску послеродового кровотечения или ПРК, что остается одной из основных причин материнской заболеваемости и смертности во всем мире," сказал Шин. "Во многих тематических исследованиях сообщалось о полезности эмболизации тазовых артерий для контроля послеродового кровотечения, однако в большинстве из них участвовало менее 100 пациентов. Это исследование, основанное на лечении 225 пациентов в одном центре, имело первоначальный клинический успех 86 процентов," добавил он.
Шин отмечает, что при повторной эмболизации тазовых артерий процент клинического успеха увеличился до 89 процентов. "Как и многие другие процедуры интервенционной радиологии, это минимально инвазивное лечение, спасающее жизнь, которое сохраняет качество жизни пациента и ускоряет выздоровление," заявил Шин. Результаты также показали, что некоторым пациентам потребовались дополнительные сеансы ПАЭ или операции; Таким образом, общий контроль кровотечения был достигнут у 97 человек.8 процентов обследованных пациентов.
После рождения ребенка матка обычно продолжает сокращаться с изгнанием плаценты. После выхода плаценты эти сокращения помогают сжать кровоточащие сосуды в области прикрепления плаценты. По словам Шина, наиболее частая причина послеродового кровотечения возникает, если матка недостаточно сильно сокращается и эти кровеносные сосуды кровоточат свободно. Такая чрезмерная и быстрая кровопотеря может вызвать серьезное падение кровяного давления у матери и, если ее не лечить, может привести к шоку и смерти.
По словам Шина, в течение многих лет гистерэктомия оставалась единственным способом остановить кровотечение и остановить послеродовое кровотечение, которое не поддавалось консервативному лечению. При операции по остановке кровотечения врач должен открыть нижнюю часть живота и связать кровоточащие артерии с маткой, восстановить матку или удалить ее полностью.
При эмболизации тазовой артерии интервенционный радиолог делает крошечный надрез на коже в паху и, используя визуализацию в реальном времени, направляет катетер в артерии, снабжающие матку, и вводит мелкие частицы, которые блокируют кровоток в матке и останавливают кровотечение. кровотечение.
В период с января 2000 г. по июнь 2010 г. были проанализированы результаты у 225 пациентов (средний возраст 32 года), перенесших ЭАП по поводу первичного послеродового кровотечения. Исследователи определили клинический успех как прекращение кровотечения после первого сеанса без необходимости дополнительной терапии или хирургического вмешательства.
Хотя эти результаты являются многообещающими, Шин подчеркнул необходимость изучения влияния лечения на фертильность в будущем. И, как отметил Шин, у большинства пациентов, направленных на эмболизацию тазовых артерий, было стабильное артериальное давление, поэтому в ближайшее время будут проводиться другие исследования роли лечения в клинических условиях, где состояние пациента может быть более нестабильным.