Исследование, проведенное исследователями Йельского университета, показало, что использование электронных оповещений больницами, лечащими пациентов с острым повреждением почек, может увеличить количество вмешательств без улучшения ухода.
Острое повреждение почек (ОПП) – серьезное заболевание, которое может привести к диализу и даже смерти у госпитализированных пациентов. Чтобы предотвратить эти неблагоприятные исходы, некоторые больничные системы предложили использовать электронные оповещения для выявления состояния на ранней стадии. Чтобы проверить эффективность системы оповещения, первый автор F. Перри Уилсон, м.D. доцент медицины Йельского университета и его соавторы провели рандомизированное исследование с участием 2400 пациентов в больнице Пенсильванского университета в Филадельфии.
Исследователи рандомизировали пациентов в одну из двух исследовательских групп: группу предупреждения о ОПП и группу "обычный уход" группа без предупреждения. Когда у пациента был положительный результат теста на ОПП (определяемый по уровням креатинина в сыворотке), поставщик медицинских услуг и фармацевт получали предупреждение в виде текстовой страницы, информирующее их о диагнозе и побуждающее их принять соответствующие меры. В сообщении также была ссылка на веб-сайт с инструкциями по управлению AKI.
Исследователи проанализировали результаты системы оповещения через 7, 14 и 30 дней после поступления в больницу. В конце восьмимесячного периода исследования они были удивлены своими выводами.
"Наша гипотеза заключалась в том, что это улучшит результаты," сказал Уилсон. "Но мы обнаружили, что в целом эффекта не было. Информирование врачей не изменило поведения и не повлияло на исходы с точки зрения диализа или смерти."
Одна из причин может заключаться в том, что ОПП – это состояние, не требующее четкого лечения, предположил Уилсон. "Я думаю, что мы передали этот инструмент в руки врачей и не научили их пользоваться."
Хотя система оповещения не улучшила результаты, у части пациентов она увеличила количество вмешательств, в том числе больше консультаций почек и диализа. Однако эти вмешательства не коррелировали с более качественным уходом. "При остром повреждении почек дополнительное лечение не обязательно лучше," Уилсон отметил.
Результаты исследования примечательны тем, что больничные системы, в том числе Национальная служба здравоохранения Великобритании, все чаще используют электронные оповещения. "Мы пришли к выводу, что для AKI оповещения неэффективны," Уилсон сказал.
Исследование было опубликовано в феврале. 25 в Ланцет.