Колледж американских патологов (CAP), Международная ассоциация по изучению рака легких (IASLC) и Ассоциация молекулярной патологии (AMP) объединяются для пересмотра основанного на доказательствах руководства, "Руководство по молекулярному тестированию для отбора пациентов с раком легких на ингибиторы тирозинкиназы EGFR и ALK."
Обновленное руководство будет включать новые рекомендации по тестированию ALK с помощью IHC, устойчивости к ALK-EGFR и ряду новых целевых молекулярных мишеней, которые будут включать, помимо прочего, ROS1, MET, ERBB2, RET, NTRK1. Мультиплексированный "Секвенирование следующего поколения" будут рассмотрены мультигенные панели и повторная оценка иммуногистохимии. Будет рассмотрена роль повторной биопсии и повторного анализа в условиях рецидива после лечения, наряду с тестированием образцов крови на мутации в циркулирующих опухолевых клетках, внеклеточной опухолевой ДНК или экзосомах.
Пересмотр руководства будет снова основан на данных объективного обзора опубликованной экспериментальной литературы. Изменения будут рекомендованы группой экспертов, состоящей из известных мировых лидеров в этой области. Пересмотр начнется в начале 2015 года, на завершение уйдет около 18 месяцев.
В 2013 г. эти три организации сотрудничали с целью разработки первоначальной версии руководства, в которой указывалось, какие пациенты и образцы должны быть протестированы, а также когда и как следует проводить тестирование.
"Хотя с момента публикации руководства по молекулярному тестированию прошел всего год, быстрое накопление научных знаний и новые данные в этой области указывают на то, что рекомендации следует обновить. Таким образом, началось обновление, которое включает расширенный список генов и новые методы, которые имеют клиническое значение," сказал Ясуси Ятабэ, доктор медицинских наук, руководитель отделения патологии и молекулярной диагностики, Онкологический центр Айти, Нагоя, Япония, и член IASLC.
Пациенты, борющиеся с раком легких в Соединенных Штатах и за рубежом, по-прежнему надеются на преимущества этих рекомендаций. Тестирование на мутацию EGFR и перестройки ALK, а также использование таргетных методов лечения дали пациентам с раком легких шанс на выживание, а также улучшили качество жизни и время, проведенное с близкими.
"В 2014 году в США было диагностировано более 224 200 новых случаев рака легких," сказал Филип Т. Кейгл, доктор медицины, FCAP, медицинский директор отделения легочной патологии в отделении патологии и геномной медицины Методистской больницы в Хьюстоне, штат Техас, главный редактор архива патологии и лабораторной медицины и член CAP. "Быстрые достижения в области генетического тестирования открывают новые возможности лечения пациентов с распространенным раком легких. Обновления руководства помогут патологам и онкологам проводить более точные анализы, что приведет к более оптимальному уходу за пациентами."
Как активная и бессимптомная недавно вышедшая на пенсию, чрезвычайно гордая бабушка, Линда Уилкинсон была полностью ошеломлена диагнозом рака легких 4 стадии. Она прошла три раунда геномного тестирования, и в июне у нее была выявлена транслокация EML4-ALK, и с тех пор она принимает Ксалкори, что привело к заметному уменьшению размера ее первичной опухоли.
Новых метастазов не отмечено "Живу благодарностью всем профессионалам, работающим в области геномного тестирования и целевого лечения. С тех пор, как я выбрал целевой агент, специально предназначенный для моей генетической мутации, я почувствовал новую надежду, энергию и энтузиазм в отношении жизни. Это значительно расширило мой временной горизонт, и я предвижу тот день, когда эти технологии (и новые разработки лекарств) сделают жизнь с раком чем-то, с чем можно будет успешно бороться в течение многих лет."
В эпоху точной медицины в руководстве представлены рекомендации для патологов, онкологов и других специалистов в области онкологии по современным современным рекомендациям по молекулярному тестированию на рак легких.
"Молекулярное исследование опухоли у пациента с раком легкого сегодня имеет решающее значение для выбора наиболее оптимальной терапии с самого начала лечения", говорит профессор Фред Р. Хирш, доктор медицины, доктор философии, Колорадский университет и генеральный директор Международной ассоциации по изучению рака легких (IASLC). "Также необходимо рассмотреть возможное молекулярное тестирование опухолей у пациентов, которые в конечном итоге прогрессируют на терапии первой линии, чтобы узнать о биологических механизмах неэффективности лечения и направить последующую терапию сегодня и в будущем," продолжает доктор. Hirsch.
"Подход будет аналогичным и снова будет основан на данных объективного обзора опубликованной экспериментальной литературы, но он будет ускорен за счет сосредоточения внимания на меньшем количестве тем," сказал Нил I. Линдеман, доктор медицинских наук, директор отделения молекулярной диагностики в Бригаме и женской больнице и доцент кафедры патологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне, член AMP. "Патологоанатомы, специализирующиеся на молекулярной диагностике и раке легких, совместно разработали руководство, чтобы свести к минимуму вариации и повысить точность ухода за пациентами."
В октябре 2014 года Комитет по клиническим рекомендациям (CPGC) Американского общества клинической онкологии (ASCO) одобрил рекомендации CAP / IASLC / AMP для молекулярного тестирования EGFR и ALK. Это важно для руководящих принципов CAP / IASLC / AMP, поскольку подчеркивает важность молекулярного тестирования. Цель состоит в том, чтобы дать врачам и пациентам лучшие рекомендации по лечению рака легких
В связи с публикацией руководства CAP, IASLC и AMP разработали клинические инструменты и ресурсы для патологов и онкологов, которые обобщают результаты и рекомендации. Кроме того, организации разработали руководство для пациентов для дальнейшего понимания, включая вопросы, которые пациенты могут задать своим врачам.