В условиях ограниченных ресурсов, где туберкулез является основной причиной смертности среди пациентов с ВИЧ и где возникает эпидемия туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, исследователи настаивают на подходах к интеграции профилактики и лечения туберкулеза в уход и лечение при ВИЧ.
"У программ по борьбе с ВИЧ нет другого выбора, кроме как решительно бороться с туберкулезом, чтобы спасти жизни пациентов, защитить огромные инвестиции в лечение ВИЧ и снизить глобальное бремя туберкулеза," сказала Дайан Ви. Хавлир, доктор медицины, руководитель отдела ВИЧ / СПИДа UCSF в Программе позитивного здоровья больницы общего профиля Сан-Франциско и ведущий автор специального сообщения.
В статье, опубликованной 23 июля в Журнале Американской медицинской ассоциации, предлагается несколько стратегических направлений деятельности. Эти инициативы могут быть реализованы в рамках существующих программ ухода и лечения в связи с ВИЧ при поддержке целевых ресурсов для борьбы с ВИЧ / ТБ в Соединенном Королевстве.S. профинансировал Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом и Глобальный фонд для борьбы с ВИЧ, туберкулезом и малярией.
Одна из рекомендуемых мер – более эффективное выявление случаев туберкулеза. По мнению авторов, наиболее эффективная мера борьбы с туберкулезом – это выявление и своевременное лечение туберкулеза. Пациенты с ВИЧ, находящиеся на лечении, должны проходить скрининг на ТБ вместе с членами их семьи, а пациенты с ВИЧ, у которых есть активная форма ТБ, должны лечиться от этого заболевания в рамках программы по ВИЧ. Авторы отмечают, что, поскольку туберкулез может быть заболеванием, которое заставляет пациента с ВИЧ обращаться за помощью, и существует гораздо больше клиник по лечению туберкулеза, чем ВИЧ, пациенты с активным туберкулезом с ВИЧ часто лечатся в клиниках, а затем направляются в программу по борьбе с ВИЧ.
Кроме того, авторы рекомендуют профилактически лечить всех ВИЧ-инфицированных, не инфицированных туберкулезом, терапией изониазидом. Другой стратегией является предоставление антиретровирусной терапии пациентам с ВИЧ на более раннем этапе, до того, как их иммунная система будет серьезно подорвана. По их словам, эта мера также снизит риск заражения туберкулезом у ВИЧ-инфицированных.
Авторы подчеркивают, что меры инфекционного контроля над туберкулезом должны осуществляться как в амбулаторных, так и в стационарных учреждениях по оказанию помощи при ВИЧ, чтобы туберкулез не передавался в этих условиях. Они добавляют, что ТБ следует регистрировать и сообщать в национальные программы по ТБ программами по борьбе с ВИЧ, чтобы обеспечить эффективное отслеживание эпидемии ТБ, а также необходимо совместное планирование по ВИЧ и ТБ.
Источник: Калифорнийский университет в Сан-Франциско