Каждый год 1 миллион мужчин в США.S. пройти биопсию, чтобы определить, есть ли у них рак простаты. Процедура биопсии традиционно проводится под контролем ультразвукового исследования, но этот метод не может четко отображать расположение опухолей в предстательной железе.
Многопрофильная группа врачей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружила, что новый метод, который включает биопсию под контролем магнитно-резонансной томографии или МРТ, может использоваться вместе с традиционным методом для увеличения частоты выявления рака простаты.
Ультразвук использовался для визуализации простаты, чтобы взять репрезентативный образец ткани для биопсии. Внедрение МРТ позволило врачам видеть определенные поражения простаты и брать образцы тканей только из этих пятен. Но два метода выборки часто не используются в комбинации.
В трехлетнем исследовании, опубликованном в JAMA Surgery, стратегия, сочетающая оба метода выборки, привела к обнаружению на 33% большего количества раковых заболеваний, чем стандартные методы. По словам старшего автора д-ра. Леонард Маркс, результаты могут привести к важному изменению того, как выполняется биопсия простаты.
"Наши исследования показывают, что разные методы биопсии позволяют выявлять разные опухоли," сказал Маркс, который держит Jean B. deKernion Заведующий отделением урологии Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. "Чтобы максимально расширить наши возможности по выявлению рака простаты, нам необходимо использовать всю доступную информацию. Наш уровень выявления рака при использовании разных методов в тандеме превосходит таковой при использовании любого из них по отдельности. В этом случае один плюс один равен трем."
Это первое исследование, в котором напрямую сравниваются различные методы взятия биопсии в одной и той же группе мужчин. Предыдущие исследования продемонстрировали преимущества биопсии под контролем МРТ, но неясно, как именно использовать новую технологию. Это исследование устанавливает, что для максимальной точности биопсии простаты требуются как целевые очаги поражения, так и систематический отбор образцов.
В последнее десятилетие методы биопсии под контролем МРТ, которые являются более целенаправленными, поскольку они могут точно показать расположение поражений в простате, стали использоваться чаще. Однако некоторые опухоли не видны как поражения на МРТ, поэтому такие раковые образования могут быть не обнаружены.
В исследовании с участием 300 человек 248 мужчин имели поражение простаты, видимое на МРТ. Используя вместе всю доступную информацию и методы биопсии, исследователи обнаружили рак у 70 процентов этих мужчин. Еще у 52 мужчин в испытании не было видимых повреждений на МРТ, однако у 15 процентов этих мужчин был обнаружен рак с помощью традиционного ультразвукового метода, что подтверждает, что МРТ не выявляет все опухоли.
"Мужчинам, у которых диагностирован рак простаты, перед биопсией следует сначала сделать МРТ," сказал Маркс, который является членом Комплексного онкологического центра UCLA Jonsson. "При обнаружении поражения на МРТ врачи должны проводить систематические и прицельные биопсии вместе, чтобы получить наилучшие шансы на обнаружение рака. Даже если результаты МРТ отрицательны, мужчины из группы риска, в том числе с повышенным уровнем простатоспецифического антигена, узелками простаты или семейным анамнезом, все равно должны пройти традиционную систематическую биопсию."
Определение точного местоположения раковой ткани в простате особенно важно, поскольку лечение становится все более целенаправленным. В то время как хирургическое удаление всей железы, известное как простатэктомия, является распространенным методом лечения, новые методы лечения, такие как фокальная терапия, направлены на удаление только раковой ткани в железе, сохраняя при этом здоровую ткань.
"Улучшение нашей способности видеть местоположение рака простаты в режиме реального времени открывает двери для инноваций в лечении," Марк сказал. "Если мы можем определить расположение опухолей и вставить иглы для биопсии прямо в них, почему бы не найти способ уничтожить опухоль на месте??"