Международное исследование, в котором изучалась степень инфицирования почти в 1300 отделениях интенсивной терапии (ОИТ) в 75 странах, показало, что около 50 процентов пациентов считались инфицированными, причем инфекция была связана с повышенным риском смерти в больнице, согласно исследованию. в номере JAMA от 2 декабря.
"Инфекции и связанный с ними сепсис являются основной причиной смерти в некардиологических отделениях интенсивной терапии, при этом показатели смертности достигают 60 процентов и составляют примерно 40 процентов от общих расходов на отделения интенсивной терапии," авторы пишут. Международные данные, касающиеся распространенности, факторов риска, микроорганизмов, вызывающих инфекции, и исходов инфекции необходимы для повышения осведомленности о воздействии инфекции, а также для помощи в разработке местных и международных руководств по диагностике и лечению и распределения ресурсов, согласно к справочной информации в статье. Однако информации о глобальной эпидемиологии инфекций в отделениях интенсивной терапии мало.
Жан-Луи Винсент, M.D., Ph.D., из больницы Erasme, Université libre de Bruxelles, Бельгия, и коллеги провели исследование, чтобы определить степень и характер инфекции в отделениях интенсивной терапии по всему миру. Исследование расширенной распространенности инфекции в отделениях интенсивной терапии (EPIC II) было однодневным (8 мая 2007 г.), в котором в этот день были собраны данные, включая демографические, физиологические, бактериологические, терапевтические и исходы для 14414 пациентов из 1265. участвующие отделения интенсивной терапии из 75 стран. Анализ был сфокусирован на данных 13 796 взрослых (18 лет и старше) пациентов.
Исследователи обнаружили, что в день исследования 51 процент пациентов (7087) были классифицированы как инфицированные, а 71 процент получали антибиотики (в качестве профилактики или лечения). Легкие были наиболее частым местом заражения, на их долю приходилось 64 процента инфекций, за ними следовали брюшная полость и кровоток. "Семьдесят процентов инфицированных пациентов имели положительные микробные изоляты: 47 процентов положительных изолятов были грамположительными, 62 процента – грамотрицательными и 19 процентов – грибковыми."
Авторы также обнаружили взаимосвязь между количеством дней, проведенных в отделении интенсивной терапии перед днем исследования, и уровнем инфицирования: уровень инфицирования увеличился с 32 процентов для пациентов, которые находились в отделении интенсивной терапии 0 или 1 день до дня исследования до более 70 процентов для пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии более 7 дней до дня исследования. У инфицированных пациентов были более длительные сроки пребывания в отделении интенсивной терапии и в больнице, чем у неинфицированных. Смертность инфицированных пациентов в отделении интенсивной терапии была более чем в два раза выше, чем у неинфицированных пациентов (25% по сравнению с. 11 процентов), как и уровень госпитальной смертности (33 процента против. 15 процентов).
При изучении показателей инфицирования в различных регионах мира, в Центральной и Южной Америке был самый высокий уровень инфицирования (60 процентов), а в Африке – самый низкий (46 процентов). Кроме того, уровень инфицирования был связан с расходами на здравоохранение, причем более высокий уровень инфицирования был зарегистрирован в странах, в которых меньшая доля валового внутреннего продукта направлялась на здравоохранение.
"Исследование EPIC II демонстрирует, что инфекции остаются распространенной проблемой у пациентов в отделении интенсивной терапии," авторы пишут. "Эти важные данные дают представление о моделях инфицирования во всем мире, что может улучшить понимание глобальных и региональных различий и предоставить указатели, помогающие оптимизировать профилактику и лечение инфекций."
Дополнительная информация: JAMA. 2009; 302 [21]: 2323-2329
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)