Женщины, которые принимали антидепрессант флуоксетин в течение первых трех месяцев беременности, родили в четыре раза больше детей с проблемами сердца, чем женщины, которые этого не сделали, и уровни были в три раза выше у женщин, принимавших пароксетин.
Хотя некоторые из состояний были серьезными, другие не были серьезными и разрешились сами по себе без необходимости медицинского вмешательства, согласно исследованию трех стран, опубликованному в ноябрьском номере Британского журнала клинической фармакологии.
Исследователи посоветовали женщинам продолжать прием препаратов, если только врач или консультант не посоветует им прекратить. Но их призывают бросить курить, поскольку исследование также показало, что выкуривание более десяти сигарет в день было связано с пятикратным увеличением числа детей с серьезными проблемами с сердцем.
Команда также предложила женщинам, принимающим флуоксетин, сделать эхокардиограмму плода во втором триместре для диагностики возможных сердечных аномалий.
Международные исследователи из Израиля, Италии и Германии наблюдали за беременностью 2191 женщины: 410 принимали пароксетин во время беременности, 314 принимали флуоксетин и 1467 контрольных женщин не принимали ни один из препаратов.
"После исключения генетических и цитогенных аномалий мы обнаружили более высокую частоту серьезных сердечных аномалий у женщин, принимавших антидепрессанты" говорит ведущий автор профессор Ашер Орной из Израильской тератологической информационной службы в Иерусалиме, Израиль.
"Дальнейший анализ показал сильную связь между серьезными сердечными аномалиями и приемом флуоксетина в первом триместре. У женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, также было больше детей с сердечными аномалиями."
Женщины, принимающие пароксетин или выкуривающие менее десяти сигарет в день, также сталкиваются с повышенным риском, но не в такой степени.
Все женщины обращались либо в Израильскую тератологическую информационную службу в Иерусалиме, Израиль, либо в Servizio di Informazione Teratologica в Падуе, Италия, или в Pharmakovigilanz-und Beratungszentrum fur Embryonaltoxikologie в Берлине, Германия.
Все трое принадлежат к Европейской сети тератологических информационных служб, в которую входят организации, которые исследуют и консультируют по вопросам воздействия окружающей среды во время беременности.
Женщины из контрольной группы обращались в службы из-за опасений по поводу воздействия веществ, которые, как известно, не вызывают врожденных дефектов, а женщины из группы лечения из-за использования пароксетина и флуоксетина.
Когда исследователи изучили исходы всех беременностей, они обнаружили, что:
— Распространенность серьезных пороков сердца составляла 2.8% в группе флуоксетина, 2% в группе пароксетина и 0%.6% в контрольной группе. Не было увеличения числа других серьезных врожденных аномалий.
— Прерывание беременности также было выше в группах флуоксетина и пароксетина, чем в контрольной группе (7.8%, 4.8% и 2.8%). Во всех группах было несколько прерываний из-за выявленных аномалий.
— Вес при рождении был немного ниже в группах флуоксетина и пароксетина, чем в контрольной группе (3200 г, 3250 г и 3300 г).
— Женщины, принимавшие флуоксетин и пароксетин, курили чаще, чем женщины в контрольной группе (20.1%, 20.7% и 7.5%) и чаще выкуривают более десяти сигарет в день (12.3%, 14% и 4.4%).
Принимая во внимание все факторы, авторы подсчитали, что общий риск, связанный с употреблением антидепрессантов и сигарет, был следующим:
— Женщин, принимавших флуоксетин во время беременности, было 4 человека.В 47 раз больше шансов родить ребенка с аномалией сердца, а у женщин, принимавших пароксетин, было 2.В 66 раз вероятнее.
— Те, кто выкуривали более десяти сигарет в день, были 5.В 40 раз выше вероятность рождения ребенка с аномалией сердца, а женщины, выкуривающие менее десяти сигарет в день, были в 2 раза выше.В 75 раз вероятнее.
"Эти данные ясно показывают значительную связь между основными сердечными аномалиями и приемом флуоксетина и курением во время беременности" говорит профессор Орной.
"В медицинской литературе продолжаются дискуссии о возможной связи между женщинами, принимающими один из этих двух препаратов во время беременности, и рождением ребенка с аномалией сердца, и мы очень хотим видеть дальнейшие исследования в этой области.
"Следует отметить, что нет никаких доказательств какого-либо повышенного риска, связанного с циталопрамом и сертралином, которые принадлежат к той же группе антидепрессантов."
Авторы говорят, что важно, чтобы женщины знали об этих результатах, особенно если они курят. Однако, если они принимают флуоксетин, им следует поговорить со своим семейным врачом или консультантом и не прекращать прием лекарств, если это не рекомендовано.
"По оценкам, каждая седьмая женщина страдает клинической депрессией во время беременности, и клиницистам необходимо взвесить индивидуальные риски беременных женщин, принимающих или не принимающих такие препараты, как флуоксетин" подчеркивает профессор Орной.
"Многие сердечные аномалии теперь можно лечить, поэтому важно помнить об этом при принятии решения о том, продолжать ли прием одного из этих препаратов во время беременности. Здоровье матери и ребенка важно.
"Мы надеемся, что это исследование предоставит врачам и беременным женщинам, принимающим антидепрессанты, некоторую информацию, которая им необходима, чтобы помочь им принять эти трудные решения."
Источник: Wiley