Два небольших рандомизированных исследования, опубликованные сегодня в British Medical Journal, показывают, что введение инсулина с замкнутым циклом (также известное как искусственная поджелудочная железа) может улучшить контроль уровня глюкозы в крови в течение ночи и снизить риск ночной гипогликемии (внезапное падение уровня глюкозы в крови в ночное время) у взрослых с диабетом 1 типа.
Число людей с диабетом 1 типа увеличивается со скоростью 3% в год, особенно среди белых жителей Северной Европы. Для контроля уровня глюкозы в крови необходима пожизненная инсулинотерапия, но риск гипогликемии остается серьезной проблемой, особенно в ночное время.
Последние достижения привели к разработке замкнутой системы доставки инсулина, которая автоматически рассчитывает дозу инсулина в соответствии с уровнями глюкозы, обнаруженными датчиком. Предыдущие исследования показали, что эта система эффективна у детей и подростков, но ее эффективность у взрослых неизвестна.
Таким образом, группа исследователей во главе с Романом Ховоркой из Кембриджского университета провела два исследования, чтобы сравнить безопасность и эффективность введения инсулина с обратной связью в течение ночи с традиционной помповой инсулиновой терапией у взрослых с диабетом 1 типа.
Группа состояла из 24 взрослых (10 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 18 до 65 лет, которые использовали инсулиновую помповую терапию не менее трех месяцев.
В первом исследовании за 12 участниками дважды наблюдали в течение ночи после приема пищи среднего размера (60 г углеводов) в 19:00: они были случайным образом распределены для использования либо доставки инсулина с замкнутым циклом, либо традиционной инсулиновой помповой терапии, а затем, на ночь, для через три недели они использовали другой способ доставки. Во втором исследовании за остальными 12 участниками дважды наблюдали в течение ночи (с использованием одного или другого из двух методов доставки инсулина) после того, как они съели большую порцию еды (100 г углеводов) в 8 часов.30 часов, в сопровождении алкоголя.
Время, проведенное с уровнями глюкозы в крови в целевом диапазоне, увеличилось до 28% во время ночной доставки инсулина с замкнутым контуром. Доставка по замкнутому циклу также снизила вариабельность глюкозы в течение ночи и значительно сократила время, в течение которого проводилась гипергликемия.
Эти результаты являются дополнительным доказательством того, что доставка в ночное время по замкнутому циклу может работать безопасно, эффективно и стабильно для разных возрастных групп, чувствительности к инсулину и условий жизни, заключают авторы.
Они добавляют, что замкнутая система "может в будущем позволить более гибкий образ жизни в сочетании с улучшенным гликемическим контролем для людей с диабетом 1 типа."
В сопроводительной редакционной статье профессор Борис Ковачев из Университета Вирджинии говорит, что, хотя управление с замкнутым циклом показывает многообещающие результаты в условиях исследований, на практике необходимы дальнейшие разработки и миниатюризация системы для значительного улучшения здоровья и жизни людей с диабетом 1 типа.