Институт рака Генри Форда вылечил своего первого пациента с помощью CAR Т-клеточной терапии, подхода, в котором используются сконструированные клетки иммунной системы пациента для уничтожения рака. Измененные клетки остаются активными в течение многих лет после лечения, действуя как "живой наркотик."
Только специально сертифицированные больницы могут предложить CAR Т-клеточную терапию пациентам с B-клеточным острым лимфоцитарным лейкозом (ALL) и диффузной большой B-клеточной лимфомой (DLBCL). Генри Форд – один из них, а женщина из Юго-Восточного Мичигана – первый пациент системы здравоохранения.
"Когда пациентам говорят, что «ничего нельзя сделать», и они слышат, что терапия CAR Т-лимфоцитами может быть вариантом, они будут очень взволнованы," говорит Эдвард М. Переса, М.D., медицинский директор программы CAR T-Cell в Онкологическом институте Генри Форда.
По оценкам Национального института рака, в 2019 году около 5930 человек в США.S. будет ВСЕ, рак крови и костного мозга. Ежегодно у примерно 3100 новых пациентов в возрасте 20 лет и младше диагностируется ОЛЛ. Заболевание также известно как острый лимфобластный лейкоз. "Острый" означает, что болезнь может быстро прогрессировать, что приведет к смерти в течение нескольких месяцев, если ее не лечить.
"Без этой терапии выживаемость пациентов была бы менее 10 процентов," говорит доктор. Перес.
Терапия одобрена U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для педиатрических пациентов и молодых взрослых пациентов с ОЛЛ, а также для взрослых пациентов с DLBCL, которые имеют рецидив или трудно поддаются лечению. CAR Т-клеточная терапия доступна только в нескольких больницах Мичигана, имеющих специальную сертификацию.
"Наша программа с более индивидуальным подходом. У нас есть ведущие специалисты по лимфомам и лейкозам, поэтому пациенты могут быть уверены, что у них будет команда, которая сможет справиться с неизлечимым раком и, надеюсь, получит какой-то ответ и, возможно, излечение," Доктор. Перес.
Для пациентов с DLBCL, которые рецидивировали или не ответили на другие виды лечения, первая одобренная FDA терапия Т-лимфоцитами, tisagenlecleucel, показала безрецидивную выживаемость 65% через 12 месяцев. Генная терапия CAR Т-клетками – это одноразовое лечение на переднем крае точной медицины. Программа трансплантации костного мозга Института рака Генри Форда, совместная работа врачей и сотрудников, занимающихся трансплантацией костного мозга, имеет решающее значение для успеха CAR Т-клеточной терапии.
"Мы используем клетки пациента и производим для них специфическую иммунную терапию," говорит доктор. Перес. "Вместо химиотерапии, которая лечит все тело и, как мы надеемся, убивает рак, мы лечим рак с помощью прицельной и точной медицины, используя иммунную систему пациента."
CAR Т-клеточная терапия включает несколько этапов:
Одна из проблем терапии CAR Т-клетками – это побочные эффекты. У многих пациентов наблюдаются тяжелые симптомы гриппа, поскольку Т-клетки борются с раком. Некоторые люди могут испытывать спутанность сознания или дополнительные неврологические симптомы, которые могут быть обратимыми. Другие побочные эффекты могут быть более серьезными. Для оценки и лечения этих побочных эффектов пациент остается в больнице в течение двух или более недель.
"Пациенты могут быть уверены, что они будут находиться под тщательным наблюдением в отделении трансплантации и / или отделении интенсивной терапии, и им будут предоставлены лекарства от любых побочных эффектов," говорит доктор. Перес. "Мы делаем все возможное для этих пациентов."
Точно так же подробный процесс управления начинается во время первого посещения пациента, когда многопрофильная команда оценивает все, от прошлых медицинских до возможных медицинских сценариев, психологических областей и даже страхового покрытия. У каждого пациента также есть назначенная медсестра-навигатор и финансовый координатор.
"Мы делаем это очень легко для пациента. Все, что им нужно сделать, это появиться," говорит доктор. Перес.