Распространение гестационных сахарных диабетов (GDM) в Соединенных Штатах более чем удвоилось в течение прошлых 20 лет. Учитывая широко распространенное и быстрое использование glyburide в прошлое десятилетие необходимо больше оценки сравнительной безопасности и эффективности препарата. Предыдущая литература по ассоциации между отношением с glyburide и неблагоприятными неонатальными результатами ограничена, согласно знаниям в исследовании.
Венди Кэмело Кастильо, доктор философии, Университета Мэриленда, Балтимор, и фанк Мишель Джонссон, доктор философии, Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле и соавторов оценила, что риск неблагоприятных материнских и неонатальных результатов в женщинах с GDM отнесся с glyburide против инсулина, используя данные из общенациональной основанной на работодателе базы данных страховых исков с 2000 до 2011. Авторы исключили женщин с диабетом типа 1 или 2, а также моложе, чем 15 и более старый, чем 45.Среди 110 879 женщин с GDM с 9 173 женщинами (8,3 процентов) отнеслись glyburide (4 982 женщины) или инсулин (4 191 женщина). Использование glyburide повысилось, и пропорция группы отнеслась с glyburide, увеличенным с 8,5 процентов в 2000 к 64,4 процентам в 2011.
Авторы нашли, что среди новорожденных, с матерями которых отнеслись, glyburide там был на 41 процент более высоким риском неонатального приема в отделение интенсивной терапии, на 63 процента более высокий риск дыхательного бедствия, на 40 процентов более высокий риск гипогликемии (низкая глюкоза крови), на 35 процентов более высокий риск родовой травмы и на 43 процента более высокий риск того, чтобы быть большим для гестационного возраста по сравнению с новорожденными женщин отнеслись с инсулином.Различием в риске на 100 женщин, связанных с glyburide по сравнению с инсулином, составляли 2,97 процента для неонатального приема в отделение интенсивной терапии, 1,41 процента для большого для гестационного возраста и 1,1 процента для дыхательного бедствия.Женщины отнеслись с glyburide, по сравнению с инсулином, не были в повышенном риске для акушерской травмы, преждевременных родов или желтухи. Риск доставки кесарева сечения был на 3 процента ниже в glyburide группе, согласно результатам.
«Учитывая широкое использование glyburide, дальнейшее расследование этих различий в исходах беременности – приоритет здравоохранения», исследование заканчивается.Передовая статья: Glyburide для диабета во время беременности, время для паузы для мыслиВ связанной передовой статье, Ричарде И.Г.
Холте, докторе философии, F.R.C.P., Саутгемптонского университета, Англия, пишет: «Основное ограничение с текущими доказательствами было отсутствием права продемонстрировать различия между инсулином и glyburide, и это особенно важно для редких неблагоприятных событий. Статья Камело Кастильо и др. в этой проблеме Педиатрии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ – поэтому желанное дополнение к дебатам».
«Главное ограничение этого и другие наблюдательные исследования – то, что результаты могут быть затронуты важными факторами смешивания. В то время как авторы приспособились для важных заболеваний, они не приспособились для всех соответствующих социодемографических особенностей», Холт продолжает.«Это последнее исследование усиливает остаточные опасения по поводу использования glyburide, чтобы рассматривать GDM, который должен быть решен, прежде чем этот препарат должен быть рекомендован для длительного использования во время беременности.
Как авторы справедливо приходят к заключению, «более высокий риск неонатальных результатов, связанных с glyburide-рассматриваемыми женщинами, требует дальнейшего внимания», и больше внимания необходимо, чтобы определить, какие женщины, скорее всего, извлекут выгоду из glyburide или возможно что еще более важно, не пострадают. Время для паузы для мысли», Холт завершает.