Полная команда, выполнившая клиническое исследование. Слева направо: Брэнди Роуч (медсестра), Дина Као, Карен Мэдсен и Брейден Миллан (аспирант и первый автор статьи).
Clostridium difficile – очень распространенный тип инфекции, которой все мы потенциально подвержены. Однако некоторым людям сложнее лечить, и традиционные методы лечения антибиотиками, похоже, не дают хороших результатов для всех. Новое исследование, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases, под руководством Карен Мадсен и Дины Као с медицинского факультета & Отделение гастроэнтерологии стоматологии проливает свет на преимущества трансплантации фекальных микробов как перспективного способа решения этой повторяющейся проблемы со здоровьем.
Их клиническое исследование подтвердило, что пациенты с рецидивирующей инфекцией Clostridium difficile (RCDI), как правило, содержат большее количество устойчивых к антибиотикам микробов, что затрудняет поиск адекватного лечения, которое действительно может вернуть их к здоровью. На самом деле антибиотики в первую очередь играют большую роль в росте инфекции.
"Многие люди заражаются Clostridium difficile в больнице," объясняет Мэдсен. "Лечение антибиотиками уничтожает обычные бактерии и способствует росту патогена – затем у пациента возникает рецидивный колит, поэтому проблема в том, что его вызвали антибиотики, а затем его лечат дополнительным количеством антибиотиков. Это замкнутый круг."
Традиционное лечение уничтожает здоровые организмы в кишечнике пациента, которые обычно держат инфекцию под контролем, не только оставляя Clostridium difficile для размножения, но также позволяя другим бактериям с генами устойчивости к антибиотикам распространять инфекцию.
"У всех нас есть небольшое количество бактерий с генами устойчивости к антибиотикам, но есть определенные бактерии, устойчивые ко всем известным антибиотикам, поэтому вы не можете лечить этих пациентов ничем," добавляет Мэдсен. "Таких генов сотни, и они присутствуют в разных типах бактерий, которые «обмениваются» генами с другими бактериями, передавая устойчивые к антибиотикам. Чем больше вы даете пациентам антибиотиков, тем больше вероятность того, что они колонизируются бактериями с более устойчивыми генами."
В результате этого процесса пациенты с RCDI могут в конечном итоге стать колонизированными бактериями, которые не могут быть устранены никакими антибиотиками. Благодаря команде Као и Мадсена трансплантация фекальных микробов теперь продемонстрирована как жизнеспособное решение с долгосрочными результатами.
Дина Као и Карен Мэдсен начали программу фекальной микробной трансплантации в Альберте в 2012 году и вылечили более 200 пациентов. "Мы начали лечить пациентов и добились успеха около 90 процентов," говорит Мэдсен. "Результаты оказались устойчивыми, пациенты полностью вылечились за 48 часов."
После выполнения трансплантации фекалий от здоровых доноров больным RCDI результаты были многообещающими. Пациенты не только быстро излечились от хронической инфекции, но и дальнейшее наблюдение подтвердило, что положительный результат сохранялся спустя более одного года. Хотя известно, что фекальные микробные трансплантаты полезны при лечении колита Clostridium difficile, это исследование, изучающее наличие генов устойчивости к антибиотикам у этих пациентов, предоставило доказательство принципа, демонстрирующего, что лечение успешно уничтожило устойчивые к антибиотикам бактерии, которые затрудняют развитие RCDI. пациентов лечить.
Следующим шагом для Као и Мэдсена будет работа с врачами-инфекционистами в Университете Альберты и опробование этого подхода на пациентах, которые уже колонизированы устойчивыми к антибиотикам бактериями, чтобы подтвердить эффективность трансплантатов в таких запущенных случаях.
Фекальные микробные трансплантаты: древнее лечение, превращающееся в инновации
Хотя для некоторых это может показаться странным, трансплантация фекальных микробов не является чем-то новым. По словам Мэдсена, этот метод был впервые использован много веков назад, но не имел дальнейшего влияния на здоровье человека, поскольку в основном использовался для крупного рогатого скота. В последние несколько лет этот метод вновь вызвал интерес к своей потенциальной пользе для человека; в Канаде лишь несколько учреждений проводят эту процедуру. Только U of A сосредоточилась на генах устойчивости к антибиотикам.
Карен Мадсен, член медицинского факультета & Стоматология с 2008 года сосредоточила свои исследования на роли микробов в желудочно-кишечном тракте и на том, как манипулировать ими, чтобы контролировать их влияние на здоровье и болезни человека. Она планирует продолжать внедрять инновации, используя новые методы изменения микробиома кишечника, чтобы понять, как определенные микробы – или их отсутствие и продукты их метаболизма – могут вызывать определенные проблемы со здоровьем. Мэдсен также стремится персонализировать лечение пациентов с помощью комбинации диеты и лекарств. Она определенно предсказывает, что в ближайшем будущем в этой области исследований произойдет большое количество интересных открытий.