Женщины с молодым раком молочной железы, у которых есть мутация в гене BRCA, гораздо менее вероятны, чтобы умереть от болезни, если у них есть двойная мастэктомия, по сравнению с женщинами, имеющими мутацию и только удалившими одну грудь. Это согласно исследованию, изданному в BMJ.Исследовательская группа, включая профессора Стивена Нэрода из Женского Научно-исследовательского института Колледжа в Торонто, Канада, говорит, что результаты исследования предлагают, чтобы клинические врачи обсудили двойные мастэктомии как вариант лечения для молодых женщин с мутацией BRCA, которые находятся на ранних стадиях рака молочной железы.Гены BRCA – BRCA1 и BRCA2 – являются человеческими генами, производящими белки супрессора опухоли, помогающие восстановить поврежденную ДНК и способствовать стабильности генетического материала в клетке.
Когда эти гены видоизменены, это останавливает производство белков супрессора опухоли, и клетки более восприимчивы к генетическим альтерациям, которые могут привести к развитию рака.По данным Национального Онкологического института, унаследованные мутации генов BRCA составляют приблизительно 20-25% наследственного рака молочной железы и 5-10% всего рака молочной железы.Приблизительно 55-65% женщин с наследственной мутацией BRCA1 и 45% с наследственной мутацией BRAC2 заболеют раком молочной железы к тому времени, когда им 70 лет.Исследователи отмечают, что, как только женщины с мутациями BRCA диагностированы с раком молочной железы, их риск второго первичного рака молочной железы значительно увеличивается.
В Северной Америке приблизительно 50% женщин с мутацией BRCA перенесут двойную мастэктомию, но следователи говорят, что до сих пор, не было никаких доказательств, чтобы предположить, что двойное удаление груди снижает риск смерти для этих женщин.Почти 50%-е сокращение смерти от рака молочной железы с двойной мастэктомиейВ попытке узнать, исследовательская группа проанализировала 390 женщин от 290 различных семей, диагностированных с молодым раком молочной железы между 1977 и 2009. Женщины сопровождались в течение 20 лет.
Все женщины, или, вероятно, будут носителями BRCA1 или генов BRCA2 или известными носителями.Из пациентов, 44 первоначально перенес двойную (двустороннюю) мастэктомию.
Единственная (односторонняя) мастэктомия первоначально выполнялась на 346 из женщин, и 137 из них удалили другую грудь позднее (контралатеральная мастэктомия).Во время последующего периода 79 женщин умерли от рака молочной железы.
Из них, 18 имел двойную мастэктомию, и 61 имел одностороннюю мастэктомию.Результаты исследования показали, что двойная мастэктомия была связана с 48%-м сокращением смерти в результате рака молочной железы за 20-летний период, по сравнению с единственной мастэктомией.Кроме того, следователи использовали результаты оценить, что из 100 женщин, 87 будет жив спустя 20 лет после того, как двойная мастэктомия, по сравнению с 66 женщинами отнесся с единственной мастэктомией.
Комментируя результаты исследования, профессор Нэрод сказал:«Мы теперь рекомендуем, чтобы все женщины с BRCA1 или мутацией BRCA2 и раком молочной железы ранней стадии лечились с двусторонней мастэктомией. Кроме того, генетическое тестирование должно быть предложено большему количеству пациентов рака молочной железы во время диагноза».Однако исследовательская группа отмечает, что дальнейшие исследования должны быть проведены, чтобы подтвердить эти результаты исследования.
Профессор Нэрод сказал нам, что они планируют изучить комбинацию двусторонней мастэктомии с другим лечением, включая oophorectomy (хирургия удаления яичника) и ингибиторы ароматазы.Кроме того, исследователи хотят определить лучший план лечения относительно пациентов, включающий химиотерапию, хирургию, oophorectomy и гормональную терапию.«[Мы будем также] исследовать преимущество гормональных методов лечения в женщинах с мутациями BRCA1 и эстрогеном отрицательный рецептором рак молочной железы», добавил профессор Нэрод.
Трудное решение для женщинВ передовой статье, связанной с исследованием, доктор Карин Мичелс, Медицинской школы Гарварда в Массачусетсе, отмечает, что несмотря на то, что результаты исследования этого исследования предлагают значительное сокращение смертельных случаев от рака молочной железы с двойной мастэктомией, перенести ли процедуру, трудное решение для женщин, и за этим нельзя следить.
«[Грудь] является основными частями женской идентичности, сексуальности, и сам восприятие. Расставание с грудью может привести к беспокойству, отсутствию самооценки, и возможно депрессии. Расставание со здоровой грудью, или два, чтобы предотвратить вероятность является еще более трудным», говорит доктор Мичелс.
«Решение перенести двустороннюю мастэктомию является отдельным и личным выбором, который женщина должна сделать вместе с ее доктором». недавно сообщенный относительно исследования, предполагающего, что молодые курильщицы, в настоящее время курящие и кто курил в течение 10 лет или больше имеет значительно более высокий риск для рецептора эстрогена положительный рак молочной железы.