Кандидоз – одна из наиболее распространенных причин инфекций, связанных со здоровьем, – это серьезная, опасная для жизни грибковая инфекция, которую необходимо лечить на ранней стадии, агрессивно и надлежащим образом, обратите внимание на обновленные рекомендации, выпущенные Обществом инфекционных болезней Америки (IDSA) и опубликованные в журнал Клинические инфекционные заболевания.
Обновляя руководящие принципы, выпущенные в 2009 году, новые руководящие принципы подчеркивают важность консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям (ИД) для быстрого выявления кандидоза и обеспечения хорошего результата, а также рекомендуют переход с флуконазола на эхинокандины для начального лечения инвазивных инфекций. Грибы Candida могут вызывать самые разные инфекции, в том числе инфекции полости рта, языка, влагалища и пищевода, но кандидоз чаще всего является инвазивным и поражает глубокие ткани. Среди наиболее серьезных – инфекция кровотока (кандидемия), серьезная проблема для уязвимых госпитализированных пациентов. Согласно некоторым исследованиям, до 47 процентов пациентов с кандидемией умирают.
В обновленных руководящих принципах рекомендуется переходить на другой препарат, поскольку новые исследования показывают, что при инвазивных инфекциях эхинокандины, которые убивают грибок, более эффективны, чем флуконазол, который предотвращает рост грибка. Еще одно изменение – это рекомендация тестирования на чувствительность к противогрибковым препаратам, поскольку резистентность вызывает растущую озабоченность при кандидозе. В новых рекомендациях также подчеркиваются преимущества поэтапного подхода, при котором пациенту можно начать внутривенное (IV) введение противогрибковых препаратов (например, эхинокандинов), а затем переключить на пероральные препараты (например, флуконазол).
"Практически все в организме может быть заражено Candida, но инфекции кровотока или заражения из кровотока – сердца, мозга, глаз, почек, печени – это те, о которых мы беспокоимся больше всего," сказал Питер Джи. Паппас, доктор медицины, ведущий автор исследования и профессор медицины Отделения инфекционных болезней Университета Алабамы в Бирмингеме. "Эти инфекции вызывают серьезную озабоченность у госпитализированных пациентов. Фактически, пациенты с кандидемией умирают с большей вероятностью, чем те, чьи инфекции кровотока вызваны бактериями."
В рекомендациях отмечается, что врачи отделения интенсивной терапии должны подозревать кандидоз у пациентов, состояние которых ухудшается без очевидной причины, у которых наблюдается необъяснимая лихорадка, повышенное количество лейкоцитов, установлен центральный венозный катетер или недавно была проведена операция на брюшной полости.
"Специфического экспресс-теста не существует, и эти инфекции сложно диагностировать и лечить," сказала Кэрол А. Кауфман, доктор медицины, соавтор рекомендаций, профессор внутренней медицины Медицинской школы Мичиганского университета и руководитель отдела инфекционных заболеваний системы здравоохранения Анн-Арбора по делам ветеранов. "Консультации со специалистом по ID, который обладает опытом, чтобы разобраться во всех задействованных факторах, имеет решающее значение."