Новое исследование впервые показало, что для женщин, у которых был диагностирован рак груди, положительный по рецепторам эстрогена, безопасно забеременеть, несмотря на предыдущие опасения врачей, что беременность может повысить уровень эстрогена в организме и вызвать возвращение рака.
Фактически, результаты, которые будут представлены сегодня на восьмой Европейской конференции по раку груди (EBCC-8) в Вене, предполагают, что беременность в любое время после постановки диагноза рака груди не увеличивает риск рецидива, даже если беременность возникает в течение первых двух лет после постановки диагноза. Кроме того, беременные пациентки живут дольше, чем те, кто не забеременел.
Рак груди – самый распространенный вид рака у женщин детородного возраста. Поскольку женщины откладывают создание семьи до тех пор, пока не станут старше и выживаемость от рака груди не улучшится, все большее число выживших после рака груди хотят иметь детей после того, как их лечение рака будет завершено. В предыдущем исследовании д-р Хатем А. Азим-младший показал, что, несмотря на опасения, что гормональные изменения, вызванные беременностью, могут спровоцировать возврат рака или стать более агрессивным, для этих женщин, похоже, было безопасно зачать ребенка. Однако исследование не смогло показать, было ли это у женщин с эстроген-рецептор-положительным (ER +) заболеванием ?? потенциально подгруппа, на которую наиболее вероятно повлияет повышение уровня гормона, вызванное беременностью. Кроме того, без ответа остались и другие вопросы, в том числе терапевтическая роль прерывания беременности у этих пациенток, время наступления беременности и безопасность грудного вскармливания.
Поэтому доктор Азим, медицинский онколог из Института Жюля Борде (Брюссель, Бельгия), и его коллеги провели исследование в нескольких странах, в котором они приняли участие 333 женщины, которые забеременели в любое время после диагноза рака груди, и сопоставили их с 874 подобных пациента с раком груди, которые не забеременели. Важно отметить, что в исследование были включены только женщины, чей статус рецепторов эстрогена (положительный или отрицательный) и исход болезни были известны. Кроме того, у женщин контрольной группы не было рецидива на момент беременности в соответствующем случае; это позволило исследователям максимально приспособиться к "эффект здоровой матери" ?? явление, при котором на результаты может повлиять тот факт, что беременные женщины могут быть более здоровыми, чем пациенты с раком груди в контрольной группе.
Исследователи наблюдали за женщинами в среднем 4 раза.7 лет после беременности. В течение этого периода у 30% из 1207 женщин были рецидивы заболевания.
Доктор Азим сказал: "Из всех женщин 57% имели болезнь ER +, но исследование показало, что не было никакой разницы в продолжительности жизни женщин с ER + или ER-отрицательной [ER-] болезнью без рецидива болезни по сравнению с теми, кто не забеременел. Кроме того, мы обнаружили, что пациенты, которые забеременели в течение двух лет после постановки диагноза рака груди, имели лучшую выживаемость без болезней по сравнению с теми, кто не забеременел. Однако четкой тенденции с течением времени продемонстрировано не было; следовательно, этот результат следует интерпретировать с осторожностью, так как он может быть искажен потенциальной ошибкой отбора, и, следовательно, беременность в течение двух лет после постановки диагноза следует рассматривать как безопасную, а не как защитную.
"Вторичной целью этого исследования было определить влияние беременности на общую выживаемость. Мы обнаружили, что у беременных пациенток с раком груди также был более низкий риск смерти по сравнению с их контрольной группой, независимо от статуса ER."
Ни грудное вскармливание, ни аборт (в форме самопроизвольного выкидыша или искусственного аборта) не повлияли на исход женщины. "Часто, когда женщины с раком груди забеременеют, некоторые врачи советуют им сделать аборт, опасаясь, что завершение беременности может пагубно повлиять на исход болезни. Мы обнаружили, что это неправда, и результат был аналогичным, независимо от того, завершилась беременность или нет. То же самое относится и к женщинам с ER + и ER- болезнью. Следовательно, у этих пациентов не следует поощрять аборт по терапевтическим причинам. Такой же анализ был проведен и для грудного вскармливания, хотя мы знали о грудном вскармливании только у 30% пациенток, что не позволяет сделать однозначный вывод по этому поводу," сказал д-р Азим.
Он заключил: "Это первое исследование, посвященное изучению безопасности беременности у пациенток с раком молочной железы с ER + болезнью, которое также скорректировано с учетом «эффекта здоровой матери». Это убедительно показывает, что беременность в любое время после постановки диагноза рака груди безопасна, независимо от статуса ER. Это исследование предоставляет убедительные доказательства, помогающие правильно консультировать женщин, желающих забеременеть после завершения лечения рака груди. Однако в этом исследовании не рассматривается оптимальная продолжительность адъювантной гормональной терапии у этих женщин."
В исследование были включены все женщины, у которых до 2007 года был диагностирован рак груди, которые соответствовали критериям включения в исследование. Средний возраст пациентов составлял 34 года, от 21 до 48 лет, причем равное количество пациентов, получавших послеоперационную химиотерапию и гормональную терапию, в обеих группах. Пациенты, которые не забеременели, должны быть свободны от рака в течение периода времени, равного времени, прошедшему между постановкой диагноза рака груди и датой зачатия у женщин, которые действительно забеременели. У всех беременных была ремиссия до зачатия.
Профессор Дэвид Кэмерон из Эдинбургского университета (Эдинбург, Великобритания) и председатель EBCC-8 сказал: "Это важное исследование, поскольку оно может дать женщинам гораздо больше уверенности в том, что желанная беременность после лечения рака груди не обязательно означает меньшие шансы на то, что они смогут дожить до воспитания детей. Тем не менее, важно признать, что существуют ограничения в этом виде исследования случай-контроль, и поэтому, хотя это и является важной частью исследования, его нельзя рассматривать как окончательное доказательство отсутствия неблагоприятных последствий последующей беременности. Это говорит о том, что в худшем случае любое негативное воздействие невелико и, вероятно, не будет никакого вредного воздействия последующей беременности."