Согласно исследованию, проведенному американскими и французскими исследователями во всем мире, антибиотик линезолид может быть более эффективным, чем ванкомицин, при лечении пациентов, находящихся на ИВЛ, у которых в результате вентиляции развивается метициллин-резистентная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus (MRSA).
Исследование будет представлено на Международной конференции ATS 2011 в Денвере.
"В конце периода лечения в этом исследовании линезолид продемонстрировал статистически значимые более высокие показатели клинического и микробиологического успеха у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией (ВАП) MRSA, чем дозирование ванкомицина на основе веса, что позволяет предположить, что у тяжелых пациентов с MRSA VAP, линезолид работает хорошо и хорошо переносится," сказал автор исследования Эндрю Ф. Шорр, доктор медицины, магистр здравоохранения, заместитель директора отделения легочной медицины и реанимации Вашингтонского больничного центра в Вашингтоне, округ Колумбия.
MRSA – это бактериальная инфекция, которая очень устойчива к некоторым антибиотикам. ВАП – частое осложнение вентиляции легких, особенно у пациентов, проходящих длительное лечение; около 15 процентов случаев ВАП связаны с MRSA. У таких пациентов поиск лекарства, которое может контролировать инфекцию, не вызывая опасных побочных эффектов, может быть сложной задачей. Все еще считающийся основным методом лечения многих пациентов с MRSA VAP, эффективность ванкомицина исторически была ограничена, и клиницисты начали искать более эффективные варианты лечения.
"Пневмония, перенесенная во время госпитализации, остается серьезной проблемой при оказании помощи тяжелобольным пациентам, а MRSA является патогеном, который по-прежнему связан с плохими исходами," Доктор. Шорр отметил.
В этом исследовании исследователи набрали 286 пациентов с MRSA VAP, и пациенты были рандомизированы для лечения ванкомицином или линезолидом. Пациенты обеих групп были схожи по демографическим характеристикам, тяжести заболевания и сопутствующим заболеваниям. ВАП определялась на основании наличия клинических признаков и симптомов пневмонии, а также новых или развивающихся данных рентгенологического исследования у пациентов, перенесших не менее 48 часов искусственной вентиляции легких. Данные по этим пациентам с ВАП представляют собой подгруппу из большого исследования госпитальной пневмонии MRSA. Исследователи измерили как клинический успех, который требовал искоренения патогена вместе с клиническими признаками улучшения, так и микробиологический успех, основываясь на результатах, полученных на культурах. Клинический успех был измерен в конце лечения (EOT) ?? примерно через 10 дней после зачисления – и в конце периода обучения (EOS) ?? примерно через 28 дней после зачисления. Также измерялись нежелательные явления и показатели смертности.
"Эти данные представляют собой подгруппу людей, включенных в более крупное клиническое исследование, сравнивающее эти два препарата для лечения госпитальной пневмонии MRSA," Доктор. Шорр отметил. "Пациенты с ВАП составляли примерно 75 процентов участников всего исследования."
В конце лечения исследователи обнаружили, что у пациентов, получавших линезолид, показатель клинического успеха составил 78.6 процентов по сравнению с 65.9 процентов клинического успеха у пациентов, получавших ванкомицин. В конце исследования у пациентов, получавших линезолид, показатель клинического успеха составил 52%.1 процент, в то время как у тех, кто лечился ванкомицином, показатель клинического успеха составил 43.4 процента.
Показатели микробиологического успеха линезолида составили 76.6 процентов по сравнению с 57.7 процентов с ванкомицином в конце лечения и 56.2 процента с линезолидом до 47.1 процент с ванкомицином в конце исследования.
Нежелательные явления и показатели смертности были одинаковыми в обеих группах.
"Показатели излечения к моменту завершения лечения были выше у лиц, получавших линезолид, по сравнению с ванкомицином," Доктор. Шорр сказал. "Разница в показателях излечения по-прежнему была в пользу линезолида в конце исследования, но разница не была статистически значимой. Не было разницы в смертности между двумя видами лечения, и оба оказались хорошо переносимыми."
Доктор. Шорр сказал, что эти результаты предоставят врачам более широкий выбор при лечении пациентов с MRSA VAP.
"Что касается клинической практики, наши результаты показывают, что существует несколько вариантов лечения MRSA VAP, включая линезолид," он сказал. "Наши данные также предполагают, что мы по-прежнему не уверены, как оптимально дозировать ванкомицин при пневмонии."