(PhysOrg.com) – Дети матерей, которые во время беременности принимали кислотоподавляющие препараты, имели 1.По данным большого популяционного исследования исследователей Детской больницы Бостона, заболеваемость астмой в 5 раз выше, чем у детей, которые не подвергались воздействию наркотиков в утробе матери.
Результаты, сопровождаемые редакционной статьей, публикуются в разделе «Early View» в журнале Clinical & Экспериментальная аллергия. Они будут официально опубликованы в Интернете в январе. 19 и появится в февральском печатном выпуске журнала.
Ведущие исследователи Элизабет Хаит и Эдда Фибигер и первый автор Элеонора Делинк из Отделения гастроэнтерологии / питания в Детской клинике изучили взаимосвязь между матерью и ребенком при аллергии на ребенка с использованием национальных регистров здоровья в Швеции, которые содержат записи обо всех госпитализациях и рецептах на лекарства. Связывая данные шведского медицинского регистра рождений с регистром выписанных из больниц и реестром прописанных лекарств, команда смогла выявить матерей, которые принимали кислотоблокирующие препараты во время беременности. «Мы также использовали регистры для выявления детей, которые были госпитализированы с аллергическими заболеваниями или получили рецепт от аллергии, а затем проследили их до их матерей», – говорит Хаит.
Команда проанализировала данные более чем 585 000 детей, родившихся в период с 1995 по 2004 год. В целом, около 5600 детей (чуть менее 1 процента) прошли терапию по подавлению кислоты во время беременности их матери, и более 29 000 (5 процентов) детей имели диагноз аллергии при выписке или выписали рецепты на лекарства от аллергии к 2006 году. Использование матерями препаратов, подавляющих кислотность, было связано с повышением на 43% вероятности того, что ребенок будет госпитализирован или получит рецепты от аллергических состояний. Чаще всего сообщалось об астме; использование матерями препаратов, подавляющих кислоту, увеличило вероятность этого на 51 процент.
Затем команда повторила свой анализ, чтобы учесть наличие в анамнезе материнской аллергии, известного сильного фактора риска аллергии у детей. «Мы обнаружили, что если у матери аллергия, антациды, похоже, не увеличивают значительно риск аллергии, потому что риск аллергии у ее ребенка уже очень высок», – говорит Фибигер. «Но если у матери нет аллергии, это увеличивает риск.Увеличение числа детских аллергических заболеваний, связанных с кислотосупрессивными препаратами, составило 43 процента, когда мать не страдала аллергией, по сравнению с 25 процентами для детей от матерей, страдающих аллергией (последнее статистически не отличалось от случайного).
Кислотоподавляющие препараты обычно используются при кислотном рефлюксе или изжоге. Рефлюкс встречается почти в 85% беременностей, поскольку считается, что высокий уровень эстрогена ослабляет нижний сфинктер пищевода, позволяя выплескивать кислоту из желудка.
Уже были исследования, показывающие, что препараты, подавляющие кислотность, вызывают аллергическую сенсибилизацию у взрослых. «Одна из функций желудочной кислоты – расщеплять пищевые белки», – объясняет Хаит. «Если белок не расщепляется полностью, иммунная система потенциально может распознать белки как аллергены.Исследования на мышах показали, что потомство беременных мышей, подвергшихся воздействию кислотоблокирующих препаратов во время беременности, имеет более высокие уровни иммунных клеток, которые преобладают при аллергических состояниях.
«Наше исследование – первое, в котором рассматривается передача аллергии от матери к ребенку у людей», – говорит Фибигер, чья лаборатория изучает иммунные механизмы пищевой аллергии.
Хаит говорит, что есть много немедикаментозных способов, которыми пациент может помочь облегчить кислотный рефлюкс, например, есть небольшими порциями и избегать кофеина, острой пищи и мяты, которые способствуют кислотному рефлюксу.
Однако исследователи не предполагают, что все беременные женщины должны прекратить прием кислотосупрессивных препаратов.
«У некоторых беременных женщин такой сильный кислотный рефлюкс, что они не могут есть из-за сильной боли», – говорит Хаит. «Очевидно, это тоже плохо для ребенка. Таким образом, каждая беременная женщина, страдающая кислотным рефлюксом, под руководством своего врача должна взвесить потенциальные риски и преимущества приема препаратов, подавляющих кислоту », – говорит Хаит. «Если это будет сочтено необходимым, они непременно должны продолжить прием лекарства, но сначала следует попытаться изменить диету и образ жизни.”
Сопроводительная редакционная статья Эндрю С. Кемп из отделения аллергии и иммунологии детской больницы в Вестмиде (Сидней, Австралия) рассматривает предложенные объяснения связи между подавлением кислоты желудочного сока и детской аллергической болезнью. Он заключает, что подавление кислоты еще не готово к добавлению к списку потенциальных факторов, влияющих на развитие аллергических заболеваний у детей. «Однако, – пишет он, – это вопрос, требующий дальнейших исследований ввиду широкого использования в младенчестве лекарств, подавляющих кислотность желудочного сока, и продолжающегося роста пищевой аллергии в раннем детстве.”
Это исследование было поддержано грантами Бостонского отделения повышения квалификации преподавателей Детской больницы, Фонда Гербера и программы APART Австрийской академии наук.
Предоставлено Гарвардским университетом