Новое исследование показало, что новый анализ мочи улучшил обнаружение рака простаты, включая обнаружение более агрессивных форм рака простаты, по сравнению с традиционными моделями, основанными на уровнях антигена простаты или ПСА.
Тест, разработанный в Комплексном онкологическом центре Мичиганского университета, называется Mi-Prostate Score или MiPS. Он сочетает в себе PSA с двумя маркерами рака простаты, T2: ERG и PCA3, оба из которых могут быть обнаружены с помощью образца мочи. Тест доступен клинически с сентября 2013 г.
"Около 50 процентов мужчин, которым делают биопсию простаты, не болеют раком. Нам нужны более эффективные способы управления повышенным уровнем ПСА и определения того, кому действительно нужна биопсия. MiPS предоставляет мужчинам и их врачам более точную информацию, которая помогает им принимать эти решения," говорит ведущий автор исследования Скотт А. Томлинс, М.D., Ph.D., доцент кафедры патологии и урологии Медицинской школы Мичиганского университета.
В исследовании приняли участие 1977 мужчин, которым выполнялась биопсия простаты из-за повышенного уровня ПСА. Используя образцы мочи, исследователи провели тестирование MiPS и сравнили результаты с различными комбинациями PSA, PCA3, T2: ERG и другими калькуляторами риска на основе PSA. Они оценили, насколько хорошо отдельные биомаркеры и комбинации биомаркеров предсказывают вероятность рака и вероятность рака высокого риска – агрессивного типа, который требует немедленного лечения.
В тесте сообщается об индивидуальной оценке риска рака простаты и рака высокой степени злокачественности. Личный порог выбора для каждого пациента биопсии может быть разным, поэтому единого порогового значения для биопсии не существует "положительный" результат.
Однако использование одного порогового значения MiPS для принятия решения о том, следует ли проводить биопсию пациентам, уменьшит количество биопсий на одну треть, при этом задерживая диагностику только около 1 процента случаев рака простаты высокого риска.
"MiPS дает мужчинам более индивидуализированную оценку риска рака простаты, чтобы мужчины, обеспокоенные уровнем сывороточного ПСА, могли более информированно поговорить со своим врачом о следующих шагах в их лечении," Томлинс говорит. Проводится анализ затрат и выгод MiPS.
PCA3 одобрен U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для оценки риска рака простаты у мужчин с отрицательной биопсией в прошлом. Большинство мужчин, участвовавших в этом исследовании, проходили первичную биопсию, что позволяет предположить, что MiPS может быть полезен на более ранних этапах процесса.
Тест является частью более широких усилий Мичиганского университета по улучшению диагностики рака простаты, в частности, для выявления типа рака, который требует немедленного и агрессивного лечения.