Новые исследования показывают, что реципиенты трансплантата печени с меньшим пониманием информации о лечении и неправильным использованием лекарств могут с большей вероятностью столкнуться с проблемами при соблюдении предписанного режима. Согласно исследованию, опубликованному в Liver Transplantation, журнале Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Международного общества трансплантации печени, несоблюдение пациентом режима лечения связано с неблагоприятными клиническими исходами, такими как отторжение органа или потеря трансплантата.
За последние 30 лет усовершенствования хирургических методов и достижения в области иммуносупрессивной лекарственной терапии помогли повысить выживаемость пациентов, перенесших трансплантацию твердых органов. Медицинские данные свидетельствуют о том, что эффективности иммунодепрессантов могут препятствовать схемы с несколькими лекарственными препаратами, которые требуют строгого соблюдения режима в течение долгого времени, при этом несоблюдение режима является причиной около 50% поздних острых отторжений и 15% потерь трансплантата у взрослых.
"Это первое исследование, в котором изучается поведение, связанное с приемом лекарств, и оценивается соблюдение режима лечения и его клиническое влияние на реципиентов трансплантата печени," объясняет доктор. Марина Серпер из больницы Пенсильванского университета в Филадельфии. "Важно понимать, как важные привычки в отношении самопомощи, такие как следование планам лечения, могут привести к повторной госпитализации, отторжению трансплантата и инфекции, если не соблюдаются посттрансплантационные режимы."
Для этого исследования команда включила 105 пациентов, перенесших трансплантацию печени в период с 2011 по 2012 год в двух центрах трансплантации в Чикаго, Иллинойс и Атланте, Джорджия. Большинство участников исследования составляли мужчины среднего возраста, при этом 15% группы имели ограниченную грамотность. Среднее количество лекарств, используемых пациентами, составило 11, при этом 39% пациентов в группе изменили лечение в течение последнего месяца.
Результаты показывают, что участники понимали в среднем 86% всей схемы приема лекарств, что означало знание 90% показаний к их иммунодепрессивным препаратам, 73% лекарств для трансплантации (неиммунодепрессантов) и 85% лекарств от хронических состояний. Оценка демонстрации надлежащего соблюдения режима медикаментозной терапии составила 78% для всех лекарств, 66% для препаратов, подавляющих трансплантат, 76% для неиммунодепрессивных средств для трансплантации и 84% для препаратов для лечения хронических заболеваний. Самостоятельное несоблюдение режима терапии составило 14%, и на основе уровней такролимуса, число участников увеличивалось более чем вдвое и составляло 32%.
Низкий доход, меньшее время после трансплантации, большее количество лекарств и ограниченная грамотность были связаны с более низкими оценками знаний о лечении, а большее количество лекарств и ограниченная грамотность были связаны с несоблюдением схемы по уровням такролимуса. Доктор. Серпер заключает, "Наши результаты показывают, что более высокие баллы по лечению и продемонстрированному использованию режима были независимо связаны с уменьшением повторной госпитализации после трансплантации (15% и 13% соответственно). Привлекая существующие ресурсы центра трансплантации к рентабельным вмешательствам, которые помогают пациентам правильно управлять режимами приема лекарств, мы могли бы увидеть улучшение долгосрочного здоровья реципиентов трансплантатов твердых органов."