Когда у пациентов развивается острая печеночная недостаточность, после первых признаков заболевания печени быстро возникают тяжелые осложнения, и здоровье пациентов может быстро ухудшаться. Новое исследование, опубликованное в Американском журнале трансплантации, показывает, что экстренное обследование живых доноров печени может быть безопасно проведено, чтобы позволить пациентам с острой печеночной недостаточностью пройти трансплантацию до того, как их состояние ухудшится.
При отсутствии лечения острая печеночная недостаточность приводит к коме и смерти более чем в 80% случаев. Единственная эффективная терапия – трансплантация печени, но поступление печени от умершего донора часто бывает недостаточно своевременным. Трансплантация печени от живого донора (ЛПНП) является привлекательным вариантом для решения этой проблемы, но исследования не рассматривали безопасность процедуры для пациентов с острой печеночной недостаточностью или доноров, которым, возможно, придется пройти обследование в последнюю минуту, чтобы определить их совместимость. Кроме того, эксперты обеспокоены тем, что людям, возможно, не следует позволять принимать решения, связанные с донорами, когда они сталкиваются со смертью любимого человека, хотя отказывать кому-либо в возможности спасти жизнь любимого человека также неоптимально.
Маркус Зельцнер, доктор медицины, из программы трансплантации нескольких органов в больнице общего профиля Торонто, и его коллеги теперь сообщают об опыте своей больницы использования ЛПНП для лечения взрослых пациентов, страдающих острой печеночной недостаточностью. С 2006 по 2013 год все семь пациентов с острой печеночной недостаточностью, перенесшие ЛПНП, сравнивались со всеми 26 пациентами, перенесшими трансплантацию печени от умершего донора (ДДЛТ). Для LDLT трансплантация печени была выполнена в течение 18-72 часов после начала оценки живого донора.
ЛПНП по сравнению с ДДЛТ имели схожую частоту общих послеоперационных осложнений (31% против 43%), и не было обнаружено различий между пациентами с ЛПНП и ДДЛТ в отношении показателей печени и выживаемости пациентов в течение 1, 3 и 5 лет. После ЛПНП серьезных донорских осложнений не было.
"Поскольку острая печеночная недостаточность может ухудшиться в течение нескольких часов или дней до комы или смерти, время ожидания имеет решающее значение для этой группы пациентов," сказал доктор. Зельцнер. "При наличии живого донора трансплантацию печени можно выполнить без промедления, что снижает риск смерти или стойкой инвалидности реципиента."
В сопроводительной редакционной статье Жан Эмонд, доктор медицины из Колумбийского университета в Нью-Йорке, и Чарльз Розен, доктор медицины, из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, поздравляют исследователей с их новаторской работой. Однако они отметили, что "необходим дальнейший опыт, чтобы продемонстрировать, что срочные оценки можно проводить безопасно, точно и без принуждения и чрезмерного стресса для потенциальных доноров и их семей."