Существует дисбаланс между быстрым ростом лабораторий катетеризации сердца, которые проводят процедуры чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), по сравнению с ростом общего U.S. согласно исследованию, представленному 25 марта на 61-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов (ACC).
ЧКВ является предпочтительной стратегией лечения пациентов с ИМпST. Однако расстояние и доступ к ЧКВ остаются определяющими факторами при выборе между ЧКВ, фибринолитиками и гибридными стратегиями.
"Распространенность ИМпST со временем снизилась, в то время как распространенность центров ЧКВ значительно увеличилась. Хотя клинические результаты ЧКВ продолжают улучшаться, перед нами стоит задача обеспечить надлежащий доступ к медицинской помощи для всех американцев из группы риска," сказал соисследователь исследования Тимоти Д. Генри, доктор медицины, интервенционный кардиолог в Миннеаполисском кардиологическом институте (MHI) в Северо-западной больнице Эбботт в Миннеаполисе и директор по исследованиям Фонда Миннеаполисского института сердца. "Мы обнаружили существенное несоответствие между возможностями PCI и реальной потребностью."
В этом исследовании исследователи сравнили изменения в U.S. Пропускная способность и доступ PCI за последние восемь лет. Используя геопространственный и статистический анализ данных Американской ассоциации больниц, Центров по контролю и профилактике заболеваний и U.S. Бюро переписи населения, они проанализировали возможности ЧКВ в зависимости от плотности населения и распространенности ИМпST.
Исследователи установили, что центры ЧКВ выросли на 12.9 процентов за последние восемь лет, в то время как общая численность населения выросла всего на 8.3 процента за тот же период, а частота ИМпST снизилась. Среднее количество ЧКВ на миллион человек во всех штатах в настоящее время составляет 6.95, и колеблется от 3.От 2 в Вермонте (самый низкий) до 12.1 в Западной Вирджинии.
Генри объяснил, что центральная часть U.S. является наиболее плотно сконцентрированным, в то время как верхний западный регион представляет собой значительное расстояние и проблемы с доступом – наибольшее возможное расстояние до ближайшего PCI в этом регионе составляет почти 185 миль. Состояния сильно различались по возможностям, доступу и расстоянию между пациентами и ЧКВ.
Таким образом, авторы исследования сообщили, что наиболее быстрый рост PCI происходит на востоке, где пропускной способности уже достаточно, и самым низким на западе, где пропускная способность PCI остается самой низкой. "Эффективные и справедливые системы ИМпST требуют географического баланса, что подчеркивает необходимость изменений как в политике, так и в протоколах на региональном уровне," они написали.
"К сожалению, наши результаты показывают, что рост центров ЧКВ не был запланирован и обоснован, а был обусловлен экономическими факторами, что привело к избытку средств ЧКВ в тех областях, где они не нужны," сказал Генри. "Существует существенное несоответствие между географическими районами U.S. которые по-прежнему требуют лечения с ИМпST, и где эти услуги предоставляются, что вызывает озабоченность по поводу отсутствия доступа к лечению для популяции пациентов, которые поддаются лечению."