Новое исследование показывает снижение количества скрининговых обследований и диагнозов рака простаты в Соединенных Штатах в последние годы, а также сокращение использования радикальных методов лечения у мужчин, которым был поставлен диагноз. Результаты опубликованы в начале онлайн-версии CANCER, рецензируемого журнала Американского онкологического общества.
Вокруг значимости скрининга рака простаты с тестированием на простатспецифический антиген (ПСА) ведутся серьезные споры, и в центре этих дебатов находится рекомендация Целевой группы профилактических служб США (USPSTF) 2012 года против тестирования на ПСА. Эта рекомендация была сделана частично из-за потенциального вреда, такого как эректильная дисфункция и недержание мочи, связанного с лечением клинически незначимого рака простаты с помощью радикальной простатэктомии или лучевой терапии.
Чтобы изучить использование диагностики и лечения рака простаты в годы, близкие к рекомендации USPSTF, Джеймс Кернс, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле, и его коллеги проанализировали заявления MarketScan, которые охватывают более 30 миллионов застрахованных в частном порядке. пациенты в США. Команда специально изучила информацию, относящуюся к тестированию на ПСА, биопсии простаты, диагностике рака простаты и окончательному местному лечению у мужчин в возрасте 40-64 лет за 2008-2014 годы. Мужчины в возрасте до 65 лет могут получить наибольшую пользу от лучевой терапии или хирургического вмешательства при раке простаты, потому что рак простаты, как правило, вызывает проблемы у мужчин через много лет после постановки диагноза.
При анализе примерно 6 миллионов мужчин с данными за полный год, показатели ПСА, биопсии простаты и выявления рака простаты значительно снизились в период с 2009 по 2014 год, особенно после 2011 года. Частота биопсии простаты на 100 пациентов с тестом PSA снизилась за период исследования с 1.95 к 1.52. Заболеваемость раком простаты на биопсию простаты увеличилась за период исследования с 0.От 36 до 0.39. Доля новых диагнозов рака простаты, которым удалось добиться окончательного местного лечения, снизилась с 69 процентов до 54 процентов. После 2011 года значительно снизились как показатели уровня ПСА, так и заболеваемость раком простаты.
"В дополнение к уменьшению количества скрининговых обследований на рак простаты, мы обнаружили, что у меньшего числа мужчин был диагностирован рак простаты, и еще меньше мужчин получали хирургическое лечение или лучевую терапию по поводу рака простаты. Это означает, что они, вероятно, выбирают активное наблюдение для рака простаты низкого риска," сказал доктор. Кирнс. "Это важно, потому что активное наблюдение оказалось безопасным для многих мужчин и позволяет избежать проблем, связанных с лечением рака простаты, таких как недержание мочи и эректильная дисфункция. Частично полемика вокруг скрининга рака простаты заключалась в том, что мужчины, которым не требовалось хирургическое вмешательство или лучевая терапия при раке простаты, все еще проходили это лечение. Если вместо этого эти мужчины будут проходить активное наблюдение по поводу рака простаты низкого риска, то вред от скрининга будет меньше."
В сопроводительной редакционной статье Кристофер Филсон, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Университета Эмори, отмечает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие мужчины получат наибольшую пользу от скрининга, а также выявить и исправить пробелы в оказании помощи при раке простаты, чтобы свести к минимуму чрезмерное лечение с одновременным снижением заболеваемости метастатическим раком простаты в будущем. "Ключевым моментом будет проведение скрининга ПСА – в дополнение к биопсии и лечению рака простаты – более разумно, а не чаще," он пишет.