Возраст консервированной крови влияет на успех операции на сердце

Новое американское исследование нашло, что пациенты операции на сердце, получившие переливания крови крови, хранившейся в течение 2 недель или меньше имевшей более низкие показателиосложнения и смерть, чем те, кто получил кровь, которая была более старой.Исследование было работой исследователей, основанных в Кливлендском Фонде Клиники, Кливленд, Огайо, и издается в проблеме 20-го марта НовогоЖурнал Англии медицины (NEJM).

В этом большом наблюдательном исследовании следователи сравнили 2 872 пациента операции на сердце, получившие донорскую кровь переливания, сданную в пределахпредыдущие 2 недели с 3 130 пациентами операции на сердце, получившими донорскую кровь переливания, сданную больше чем 2 неделями ранее.Они нашли, что у пациентов, которым дали более старую кровь, был более высокий риск смерти в больнице, чем их более новые коллеги крови (2.8 по сравнению с 1,7 процентами),и они, значительно более вероятно, будут нуждаться в продленной поддержке вентиляции, иметь почечную недостаточность, сепсис (воспаление, влияющее на целое тело), илиполиорганная недостаточность.Кливлендские следователи Клиники также обнаружили прямое «отношение» реакции дозы между днями хранения и возможностями комбинации серьезныхосложнения или нежелательные явления. После устранения потенциального смешивания выступают в качестве фактора, анализ показал, что у пациентов, получивших более старую кровь, был aзначительно более высокий уровень объединенных серьезных нежелательных явлений, чем те, кто получил более новую кровь.

Кроме того, они нашли, что пациенты, получившие более новую кровь, имели более высокую возможность выживания первого года после операции, чем те, кто получил более старую кровь92.6 по сравнению с 89,0 процентами).Главный редактор Часов Журнала (изданный NEJM), доктор Харлан М. Крумхольц, профессор Гарольда Х. Хайнза младшего Медицины в Секции Сердечно-сосудистых

Медицина в Медицинской школе Йельского университета, сказал, что исследование подняло важные вопросы об использовании старой крови для использования в операции на сердцепереливания.Результаты исследования исследования, вероятно, будут верны всюду по США, сказал Крумхольц, добавив что:«С кровоснабжением в постоянном требовании, находя решение этой проблемы не будет легко».

«На данный момент кажется обоснованным попытаться гарантировать, чтобы пациенты, нуждающиеся в переливаниях, кто в самом высоком риске для нежелательных явлений, получили кровь, которая является какновый как возможный», убедил Крумхольц.Предыдущие, меньшие исследования уже вызвали вопросы о сроке годности донорской крови и рисков для пациентов.

Некоторые больницы уже ввелиновые процедуры, чтобы минимизировать использование донорской крови во время операции на сердце, такой как сокращение анемии перед операцией, с помощью препаратов, чтобы прекратить кровоточить во время ипосле операции, увеличивая использование «очищенной крови», где кровь, потерянная пациентом, спасена и снова использована, и даже освобождающиеся от обязательств пациенты с более низким, чемнормальное количество эритроцитов, согласно отчету Los Angeles Times.Бумага также сообщает, что Кливлендские исследователи Клиники планируют провести проспективное, ослепленный, radomized исследование, которым управляют, чтобы подтвердитьрезультаты исследования.Много объяснений были предложены, чтобы объяснить, почему более старая кровь повышает риск пациентам. Один из них — то, что консервированная кровь теряет оксид азота,важный агент в поставке кислорода к клеткам ткани, и другой — то, что эритроциты становятся более твердыми и липкими, поскольку они стареют, мешаядля них, чтобы протиснуться через узкие кровеносные сосуды и повышение риска сгустка.

«Продолжительность Эритроцитарного Хранения и Осложнений после Операции на сердце».Кох, Коллин Горман, литий, Лян, Sessler, Дэниел Ай., Фигероа, Присцилла, Hoeltge, Джеральд А., Михалйевич, Томислав, Блэкстоун, Юджин Х.

N Engl J медиана 2008 358: 1229-1239.Том 358:1229-1239, 20 марта 2008, номер 12.

Источники: NEJM, часы журнала, Los Angeles Times.

5 комментариев

Добавить комментарий