Д-р Ави Виолари, руководитель педиатрических исследований Отделения перинатальных исследований ВИЧ (PHRU) факультета медицинских наук Университета Витватерсранда, сообщил об этом случае 25 июля 2017 г. на 9-й конференции Международного общества по СПИДу (IAS) по науке о ВИЧ в г. Париж, Франция.
Виолари вместе с доктором Марком Коттоном, руководителем отдела детских инфекционных заболеваний и директором Отдела клинических исследований семейных инфекционных заболеваний в Университете Стелленбоша, возглавлял исследование ранней антиретровирусной терапии для детей с ВИЧ (CHER), в котором был обнаружен случай.
"Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай устойчивого контроля над ВИЧ у ребенка, включенного в рандомизированное исследование прерывания АРТ [антиретровирусной терапии] после лечения в раннем младенчестве," говорит Виолари.
До начала АРТ у ребенка была очень высокая вирусная нагрузка, но примерно в возрасте девяти недель АРТ подавила вирус до неопределяемого уровня. Исследователи прекратили лечение через 40 недель в соответствии с рандомизацией испытания. Они внимательно следили за иммунитетом, и ребенок оставался здоровым в течение многих лет последующих обследований.
Хотя в Южной Африке не было стандартной практики контролировать вирусную нагрузку у людей, не получавших АРТ, недавние анализы сохраненных образцов крови, взятых во время контрольных посещений, показали, что у ребенка сохранялся неопределяемый уровень ВИЧ-1 с момента прерывания лечения.
Профессор Кэролайн Тимессен, старший автор этого случая и профессор вирусологии в Школе патологии Университета Уитса, возглавила ключевые лабораторные исследования.
"Мы полагаем, что помимо ранней АРТ могли быть и другие факторы, которые способствовали ремиссии ВИЧ у этого ребенка. Продолжая изучать ребенка, мы можем расширить наши представления о том, как иммунная система контролирует репликацию ВИЧ-1," говорит Тимессен, который также является руководителем исследований NRF / DST в трансляционных исследованиях вакцины против ВИЧ и руководителем отдела клеточной биологии в Центре ВИЧ и ИППП Национального института инфекционных заболеваний в Йоханнесбурге.
Южноафриканскому ребенку был поставлен диагноз ВИЧ-1 в 2007 году в возрасте 32 дней, после чего он был включен в клиническое испытание CHER, финансируемое Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID).
NIAID предоставил финансирование для исследования CHER в рамках Комплексной международной программы исследований СПИДа в Южной Африке.
Младенцы, инфицированные ВИЧ-1, в испытании были случайным образом распределены для получения одного из трех видов лечения – либо отсроченная АРТ, либо ранняя ограниченная АРТ на 40 или 96 недель. Южноафриканскому ребенку назначена ранняя АРТ (AZT, 3TC, лопинавир / ритонавир) в течение 40 недель.
Когда этому ребенку было девять с половиной лет, исследователи провели лабораторные и клинические исследования для оценки иммунного здоровья ребенка и наличия ВИЧ-1. Они обнаружили резервуар вируса, который интегрировался в крошечную часть иммунных клеток, но в остальном не обнаружили никаких доказательств инфекции ВИЧ-1.
У ребенка был здоровый уровень ключевых иммунных клеток, вирусная нагрузка, которую нельзя было определить с помощью обычных лабораторных диагностических тестов, и отсутствие симптомов инфекции ВИЧ-1. Исследователи обнаружили следы реакции иммунной системы на вирус, но не обнаружили репликации ВИЧ-1.
Исследователи подтвердили, что у ребенка нет генетических характеристик, ранее связанных со спонтанным контролем над ВИЧ-1 у взрослых, предполагая, что 40 недель АРТ в младенчестве, возможно, были ключом к достижению ремиссии ВИЧ-1 в этом случае.
Д-р Энтони С. Фаучи, директор NIAID, говорит:, "Необходимы дальнейшие исследования, чтобы узнать, как вызвать долгосрочную ремиссию ВИЧ у инфицированных детей. Однако этот новый случай укрепляет нашу надежду на то, что, лечив ВИЧ-инфицированных детей в течение короткого периода, начиная с младенчества, мы сможем избавить их от бремени пожизненной терапии и последствий для здоровья долгосрочной иммунной активации, обычно связанной с ВИЧ-1. болезнь."
Во всем мире этот случай является третьим зарегистрированным случаем стойкой ремиссии ВИЧ-1 у ребенка после ранней ограниченной АРТ. Первый случай, "Миссисипи ребенок," родился с ВИЧ-1 в 2010 году, получил АРТ через 30 часов после рождения, прекратил терапию примерно в 18-месячном возрасте и контролировал вирус без лекарств в течение 27 месяцев, прежде чем он снова появился в крови.
Во втором случае, зарегистрированном в 2015 году, описывался французский ребенок, который родился с ВИЧ-1 в 1996 году, начал АРТ через три месяца после рождения, прекратил лечение где-то между пятью с половиной и семью годами и продолжал контролировать вирус. без наркотиков более 11 лет спустя.