Статины разочаровывают в прогрессии атеросклероза в детях с волчанкой

По данным американского Колледжа Ревматологии (ACR) 322 000 взрослых американцев затронуты системной красной волчанкой (SLE) приблизительно с 5 000 — 10 000 детей в США, затронутых волчанкой (Леман 1996), несмотря на то, что точные числа для педиатрических случаев СКВ остаются трудными установить. Одно из долгосрочных осложнений СКВ и во взрослых и в пациентах-детях является ускоренным атеросклерозом, наращиванием бляшки в артериальной стене, приводящей к сердечному приступу и инсульту.Несмотря на то, что терапия Аторвастатина была установлена как являющийся неэффективным в сокращении прогрессии атеросклероза в детях и подростках с СКВ, результаты испытания показали при Артрите и Ревматизме, журнале, изданном Вайли-Блэквеллом от имени ACR, то лечение статином показало положительную тенденцию к эффективному лечению у людей с более тяжелой СКВ, не включенных в испытание Apple (Профилактика атеросклероза в Педиатрическом испытании Красной волчанки).Согласно медицинскому заключению, пациенты СКВ склонны иметь на восемь времен более высокий риск заболевания преждевременной ишемической болезнью сердца, чем население в целом.

По сравнению со здоровыми предклиматерическими женщинами у тех с волчанкой есть на 50 времен более высокий потенциальный риск того, чтобы переносить сердечный приступ.Ведущий исследователь доктор Лаура Шанберг с Отделением Педиатрии в Медицинском центре Университета Дюка в Дареме, Северная Каролина заявляет:«Прогноз для педиатрических пациентов волчанки значительно улучшился за последние несколько десятилетий, однако диагноз в более раннем возрасте подвергает этих пациентов большему сердечно-сосудистому риску от побочных эффектов активности и лечения системного заболевания по более длинному периоду времени».Более ранние исследования установили, что по сравнению со взрослыми, у детей с СКВ есть более тяжелое повреждение органа, более длительная подверженность болезни и потенциально токсичное лечение.

Несмотря на то, что распространенность атеросклероза в педиатрической СКВ неизвестна, ученые сообщили о предшественниках болезни, таких как утолщение стенок артерии, измеренных каротидным утолщением СМИ интимы (CIMT). Во взрослых с СКВ было показано, что статины уменьшают прогрессию атеросклероза, однако, это еще не было исследовано в педиатрических пациентах СКВ.Испытание APPLE было рандомизированным, многосторонним испытанием (21 североамериканское место) проводимый в 221 пациенте СКВ в возрасте между 10 и 21 годом, чтобы исследовать аторвастатин, коммерчески известный как Lipitor®.

Исследователи рандомизировали участников с 113 участниками, получающими терапию аторвастатина и 108 участников, получающих или 10 или 20 мг плацебо ежедневно в зависимости от веса за 36-месячный период исследования. Эффективность терапии была определена прогрессией CIMT, измеренного ультразвуком.Следователь Co-лидерства Испытания Apple, доктор Кристи Сэндборг из Медицинской школы Стэнфордского университета в Калифорнии подвела итог:«Наши результаты не демонстрируют значительного эффекта на прогрессию атеросклероза в детях и подростках с СКВ, лечившихся с использованием аторвастатина за 3-летний период. Дальнейшее исследование подгрупп пациентов СКВ, которые могут извлечь выгоду из лечения статином, гарантировано».

Несмотря на то, что аторвастатин оказался неэффективным в сокращении прогрессии атеросклероза в этом населении исследования, это было полно решимости быть безопасным и хорошо вынесенным.Доктор Анджело Равелли от Universita degli Studi di Genova и Istituto di Ricovero e Cura Carattere Scientifico в Италии написал в связанной передовой статье, также изданной на этой неделе при Артрите и Ревматизме, что:«Несмотря на то, что Испытание APPLE нашло, что аторвастатин был неэффективен в педиатрических пациентах СКВ с низко, чтобы смягчить активность болезни, тенденция к положительному эффекту была обнаружена.

Это указывает, что, в то время как лечение статином может не быть необходимым во всех пациентах СКВ, профилактическое лечение статином может принести пользу тем с активностью более тяжелой болезни».В настоящее время апостериорные исследования подгруппы Испытания APPLE идут полным ходом, который может показать те группы пациента, которые могли извлечь выгоду из терапии аторвастатина.

10 комментариев

  1. 32-33 так и не признали что сморили советы голодом миллионы а тут ты смотри генацид прям, бальные все таки люди в таежном союзе

  2. расстрелять патлу, просрало всю подготовку к сезону, видит капец настаёт и решило любым путём остаться в кресле, о людях он думает ,а летом о катерах с телками думало

Добавить комментарий