СЛР от сторонних наблюдателей, связанная с лучшими результатами после остановки сердца вне больницы в педиатрии

Согласно статье, опубликованной в JAMA Pediatrics, получение сердечно-легочной реанимации (СЛР) от постороннего наблюдателя – по сравнению с отсутствием – было связано с лучшей общей и неврологически благоприятной выживаемостью для детей и подростков, перенесших остановку сердца вне больницы. Исследование представлено на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2016 г.

Ежегодно в Соединенных Штатах более 5000 детей испытывают остановку сердца вне больницы (ВГОК), и исход, как правило, плохой, а уровень смертности превышает 90 процентов. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует традиционную СЛР при остановке сердца у детей. Однако, если прохожий не может или не хочет выполнять искусственное дыхание, AHA рекомендует компрессионную СЛР (COR), отмечая, что выполнение COR лучше, чем отсутствие СЛР.

Марьям Ю. Наим, М.D., Детской больницы Филадельфии и соавторы проанализировали данные из реестра остановок сердца для повышения выживаемости для детей младше 18 лет с января 2013 года по декабрь 2015 года.

В исследование было включено 3900 детей с ВГОК, из которых 2317 (59.4 процента) были младенцами, 2346 (60.2 процента) были женщинами и 3595 (92.2 процента) имели сердечные ритмы без шока. Согласно отчету, остановка сердца у младенцев, скорее всего, является вторичной по отношению к синдрому внезапной детской смерти.

Авторы сообщают:

  • СЛР от посторонних была проведена 1814 детям (46.5 процентов).
  • Общая выживаемость составила 11.3 процента, а неврологически благоприятная выживаемость составила 9.1 процент.
  • СЛР от постороннего наблюдателя чаще встречалась у белых детей по сравнению с чернокожими и латиноамериканскими детьми.
  • СЛР от постороннего была связана с лучшими шансами на общую выживаемость и неврологически благоприятной выживаемостью по сравнению с отсутствием.
  • Обычная СЛР и СЛР только с компрессией проводились в аналогичном количестве случаев; обычная СЛР была связана с лучшими результатами по сравнению с СЛР только с компрессией; у младенцев обычная СЛР от постороннего была связана с улучшенными результатами, в то время как СЛР только с компрессией давала результаты, аналогичные отсутствию СЛР от постороннего.
  • Ограничения исследования заключаются в том, что данные являются наблюдательными и причинно-следственная связь не может быть установлена.

    "СЛР сторонним наблюдателем улучшает результаты у детей с ВГОК. Обычная BCPR [СЛР сторонним наблюдателем] ассоциируется с лучшими результатами по сравнению с COR [CPR только с компрессией], и среди младенцев не было никакой пользы от BCPR, если не была обеспечена вентиляция. Усилия по улучшению проведения СЛР в сообществах меньшинств и более широкое использование обычных БПКВ могут улучшить результаты для детей с ВГОК," исследование завершается.