Сочетание цифровой маммографии и томосинтеза выявляет на 90 процентов больше случаев рака груди, чем только цифровая маммография, согласно исследованию, опубликованному в журнале Radiology.
Цифровой томосинтез груди (DBT) – это технология визуализации, в которой используется серия маммографических снимков с низкой дозой облучения для создания трехмерной реконструкции груди. В исследованиях, сравнивающих обе технологии на одних и тех же женщинах, DBT оказалась более чувствительной, чем цифровая маммография, при обнаружении рака. Несмотря на превосходную чувствительность DBT, некоторые группы предупреждают, что с его помощью можно обнаружить рак, который никогда не будет иметь клинического значения – явление, известное как гипердиагностика.
Чтобы узнать больше о влиянии ДПТ на чувствительность и частоту повторных обращений, или о частоте, с которой женщин вызывают для дополнительного обследования на основании подозрительных результатов, исследователи сравнили результаты между 9777 женщинами, рандомизированными для прохождения цифровой маммографии и ДПТ, и 9783 женщинами, рандомизированными для проведения только цифровой маммографии.
Сочетание цифровой маммографии и ДПТ обнаружено 8.6 случаев рака на 1000 случаев, что почти вдвое выше, чем у 4.5 на 1000 обнаруженных только с помощью маммографии. Уровень отзыва составил 3.5 процентов в обеих группах. Только DBT выявила 72 из 80 случаев рака, обнаруженных в группе DBT и цифровой маммографии. Более высокий уровень обнаружения для комбинированной цифровой маммографии и DBT был отмечен для малых и средних инвазивных видов рака, но не для крупных.
"Томосинтез и цифровая маммография намного чувствительнее цифровой маммографии," сказал главный исследователь исследования, Пьерпаоло Паттачини, М.D., радиолог и директор отделения радиологии в AUSL Reggio Emilia в Реджо-Эмилии, Италия. "Подавляющее большинство преимуществ связано только с томосинтезом."
Хотя более высокая чувствительность DBT, казалось бы, делает его логичным выбором для программ скрининга рака груди, соавтор Паоло Джорджи Росси, Ph.D., Директор отдела эпидемиологии в AUSL Реджио-Эмилия сказал, что необходимы дополнительные исследования, чтобы взвесить преимущества улучшения прогноза и снижения смертности от рака молочной железы от DBT по сравнению с любыми нежелательными эффектами.
"Если эти небольшие раковые образования никогда не станут опасными для жизни, тогда мы увеличим гипердиагностику и не повлияем на смертность," он сказал. "Таким образом, нам необходимо измерить влияние этого более высокого уровня выявления на заболеваемость поздними формами рака и промежуточными формами рака в последующие годы."
По словам доктора доктора наук, дополнительное время для чтения, которое потребуется от аппаратов для визуализации груди, является еще одним аспектом технологии, который требует рассмотрения. Георгий Росси.
"Для программ скрининга, финансируемых государством, это увеличенное время чтения будет большой проблемой, подорвав их устойчивость," он сказал. "Внедрение томосинтеза в программы общественного скрининга потребует переосмысления протоколов и технологий чтения, чтобы снизить или устранить дополнительные расходы."
Новое исследование представляет собой предварительный анализ исследования Томосинтеза Реджио Эмилии (RETomo), более крупного исследования, в котором исследователи будут изучать интервальные виды рака или те, которые выявляются между скрининговыми обследованиями, а также совокупную заболеваемость поздними формами рака. Чтобы получить более точные и надежные оценки этих результатов, исследователи продвигают сеть текущих испытаний томосинтеза с аналогичным дизайном исследований по всей Европе.
"Как только мы получим эти доказательства, последствия для скрининга могут быть даже больше, чем простой переход от цифровой маммографии к томосинтезу," Доктор. Георгий Росси сказал. "Например, было бы целесообразно увеличить интервалы между показами."