Элизабет Д. Ловенталь, М.D., M.S.C.E., Медицинского факультета Университета Пенсильвании Перельмана и Детской больницы Филадельфии, и его коллеги провели исследование, чтобы определить, была ли разница во времени до вирусологической неудачи между ВИЧ-инфицированными детьми, начинающими невирапин, и. антиретровирусное лечение на основе эфавиренца в Ботсване.
"Более 2 миллионов детей во всем мире инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), примерно 90 процентов из которых живут в странах Африки к югу от Сахары," согласно справочной информации в статье. "Во всем мире ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) эфавиренц и невирапин обычно используются в схемах антиретровирусной терапии первого ряда как у взрослых, так и у детей с ВИЧ-инфекцией. Данные о сравнительной эффективности этих препаратов у детей ограничены. … Большинство стран отдают предпочтение схемам на основе невирапина для большинства детей из-за предполагаемой сопоставимой эффективности при более низкой стоимости."
В исследование были включены дети (3-16 лет), которые начали лечение на основе эфавиренца (n = 421) или невирапина (n = 383) в период с апреля 2002 г. по январь 2011 г. в крупном педиатрическом учреждении по уходу за ВИЧ в Ботсване. Первичным результатом было время от начала терапии до вирусологической неудачи, определяемой как отсутствие подавления РНК ВИЧ в плазме до уровня менее 400 копий / мл к 6 месяцам или подтвержденная РНК ВИЧ 400 копий / мл или более после подавления.
При среднем сроке наблюдения (средняя точка) 69 месяцев исследователи обнаружили, что 57 детей (13.5 процентов), начавших лечение эфавиренцем, и 101 ребенок (26.4%), начавшая лечение невирапином, имела вирусологическую неудачу. Было 11 детей (2.6 процентов), получающих эфавиренц, и 20 детей (5.2 процента), получавших невирапин, но никогда не достигнув вирусологического подавления.
"В этой большой когорте детей, инфицированных ВИЧ, время до вирусологической неудачи у детей, получавших эфавиренц, было больше, чем у детей. невирапин. Поскольку большинство детей в мире получают антиретровирусную терапию на основе невирапина, эти результаты могут иметь большое значение для общественного здравоохранения," авторы пишут. "… Необходимо проделать дополнительную работу, чтобы сделать эфавиренц экономически эффективным вариантом для программ педиатрической антиретровирусной терапии в условиях ограниченных ресурсов."