Предотвращение тромбоэмболии после операции на колене: Apixaban, более эффективный, чем Эноксапарин

Статья, опубликованная в Скальпеле сегодня, сообщает, что apixaban является более удобным и эффективным противосвертывающим средством, чем эноксапарин. Это лучше в предотвращении венозной тромбоэмболии после операции замены колена.

Кроме того, apixaban не увеличивает риск кровотечения. Это – существенное беспокойство с противосвертывающими средствами, так как это может препятствовать восстановлению и предрасположить пациентов к инфекциям, которые могли повредить протез.В настоящее время существующим профилактическим средствам, таким как гепарины (как эноксапарин) или другие препараты (такие как fondaparinux) нужны регулярные инъекции. Кроме того, использование варфарина имеет различные недостатки в обычной практике, и механические методы обременительны.

Майкл Руд Лассен, Отделение Ортопедии, Больница Хорсхольма, Копенгагенский университет, Дания и коллеги занялись расследованиями, чтобы определить, будет ли apixaban лучше, чем эноксапарин и при тромбоэмболии соблюдения и при кровотечении к минимуму. Они предприняли рандомизированное испытание фазы 3, которым управляют.

Пациенты или получали 2,5 мг apixaban два раза в день или 40 мг эноксапарина однажды ежедневно. Основным результатом было соединение тромбоза глубоких вен, неокончательной легочной эмболии и смерти от любой причины.У в общей сложности 147 пациентов (15 процентов из 976) на apixaban и 243 (24 процента из 997) на эноксапарине было основное событие результата. Это показало статистически значимые различия.

Не было никакого примечательного неравенства между группами в кровотечении во время лечения.Авторы объясняют: «2 • 5 мг apixaban два раза в день, начинаясь на следующее утро после общей замены колена, предлагают удобную и более эффективную перорально примененную альтернативу 40 мг в день эноксапарин без увеличенного кровотечения».Они говорят в закрытии: «Эти благоприятные результаты могли бы помочь хирургам решить свою клиническую дилемму при рассмотрении профилактики противосвертывающего средства для общей замены колена.

Кровотечение может задержать восстановление и может предрасположить к инфекциям, подвергающим опасности протез. Маленькое, но случайно важное увеличение хирургического кровотечения, приписанного эноксапарину, может способствовать underuse эффективной профилактики».В связанном примечании, докторе Джейвде Фариде, Отделении Патологии, Медицинском центре Университета Лойола, Мэйвуд, Иллинойсе, США, и Корпусе доктора Русселя, Университете Калгари, Калгари, Канадском комментарии: «мы – потенциально шаг ближе к невстреченной потребности оральной антитромбической терапии без потребности в контроле».Они пишут в, завершите: «Идеальное профилактическое лекарственное средство уменьшило бы частоту послеоперационной венозной тромбоэмболии, не вызывая кровотечение и другие осложнения у больных послеоперационно.

Идеальное лекарственное средство еще не существует. Баланс довольно прост: более сильный эффект противосвертывающего средства связан с меньшим количеством тромбических событий, но со стоимостью увеличенного возникновения кровотечения».«Apixaban по сравнению с эноксапарином для thromboprophylaxis после замены колена (ПРОДВИГАЮТСЯ 2): рандомизированное двойное слепое испытание»Майкл Руд Лассен, Гэри Э Рэскоб, Александр Галлус, Грэм Пинео, Дэлеи Чен, Филип Хорник и УСПЕХ 2 следователя

Скальпель 2010; 375: 807 – 15Скальпель

Блог Ислама Уразова