Согласно исследованию ученых Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, лечение пожилых мужчин с раком простаты на ранней стадии, у которых также есть другие серьезные проблемы со здоровьем, с помощью агрессивных методов лечения, таких как хирургия или лучевая терапия, не помогает им жить дольше и, по сути, может быть вредным.
В исследовании были изучены случаи более 140 500 мужчин в возрасте 66 лет и старше с диагнозом рака простаты на ранней стадии в период с 1991 по 2007 год из базы данных надзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Medicare. Мужчины, которые также страдали несколькими серьезными заболеваниями, такими как инфаркт, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и комбинированный диабет, больше не жили после получения агрессивной терапии по сравнению с мужчинами, не получавшими лечения. Кроме того, у этих мужчин был риск побочных эффектов, таких как импотенция, недержание мочи и проблемы с кишечником, которые могут возникнуть в результате хирургического вмешательства и лучевой терапии.
Исследовательская группа использовала индекс Чарлсона при изучении мужчин и их проблем со здоровьем. Индекс можно использовать для прогнозирования 10-летней смертности пациента, у которого может быть ряд других проблем со здоровьем, называемых коморбидными состояниями. Пациент с раком простаты и диабетом может получить 1 балл по индексу, а мужчина с множественными или более серьезными проблемами со здоровьем может получить 3 или выше.
Ретроспективное исследование, в котором наблюдали мужчин в течение 15 лет после постановки диагноза, показало, что пациенты с раком простаты с баллами по Чарлсону 0, 1 или 2, которые лечились хирургическим вмешательством или лучевой терапией, имели более низкий риск смерти от рака простаты по сравнению с мужчинами, не получавшими лечения. лечение. Однако у мужчин с оценкой 3 и выше не наблюдалось снижения риска смерти от рака при агрессивном лечении, потому что они не жили достаточно долго, чтобы получить от него пользу, и имели больше шансов умереть от чего-то еще, сказал первый автор исследования Тимоти Даскивич. , научный сотрудник Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Роберт Вуд Джонсон.
Исследование опубликовано 13 мая 2014 г. в раннем онлайн-выпуске рецензируемого журнала Cancer.
"В прошлом мы опирались на основной аргумент, что пожилые и более больные мужчины гораздо чаще умирают от других причин, помимо рака простаты, что подвергать их агрессивному лечению и его изнуряющим побочным эффектам – плохая авантюра," Даскивич сказал. "Теперь мы показали, что агрессивное лечение этих мужчин неэффективно. Эта информация поможет этим мужчинам повысить качество оставшихся лет."
Даскивич сказал, что пациенты с раком простаты, у которых есть несколько сопутствующих состояний, могут использовать эти результаты, чтобы решить, лечить ли свое заболевание.
"Эти результаты также будут полезны врачам, которые пытаются проконсультировать этих мужчин о том, следует ли им лечиться," он сказал. "В рекомендациях предлагается, чтобы мужчины с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет не подвергались агрессивному лечению, но продолжительность жизни трудно измерить точно. Эти данные четко определяют подгруппу пациентов, которым следует избегать лечения, которое вызовет только проблемы, которых у них еще нет."
Рак простаты – это наиболее часто диагностируемый вид рака у мужчин, помимо рака кожи. По оценкам, в 2014 году в США будет зарегистрировано 233 000 новых случаев рака простаты. Из них почти 30 000 человек умрут. По причинам, которые остаются неясными, уровень заболеваемости среди афроамериканцев примерно на 60% выше.
"Агрессивное лечение мужчин с множеством серьезных сопутствующих заболеваний представляет собой как ненужную опасность для здоровья этих мужчин, так и чрезмерную нагрузку на нашу перегруженную систему здравоохранения," в исследовании говорится. "Поскольку все агрессивные местные методы лечения рака простаты могут вызывать побочные эффекты, которые могут существенно повлиять на качество жизни, агрессивное лечение мужчин, которые вряд ли принесут пользу, часто создает новые проблемы со здоровьем – импотенцию, недержание мочи, дисфункцию кишечника, – не достигая при этом основной цели – увеличение выживаемости, связанной с раком."