Новое исследование предлагает, чтобы людям, прибывающим в стационарное отделение реанимации с острой сердечной недостаточностью, проверили уровни сахара в крови по прибытию, чтобы идентифицировать тех в высоком риске ранней смерти, дальнейших госпитализаций или развития вопросов здравоохранения, таких как диабет.Тестирование уровней сахара в крови острых пациентов сердечной недостаточности может быть простым и экономически эффективным способом определить пациентов в высоком риске ранней смерти, дальнейших госпитализаций или развития диабета.Счет острых синдромов сердечной недостаточности (AHFS) на значительное число посещений отделения реанимации (ED) ежегодно и связан с коротким высоким – и долгосрочные смертности.
Цель большого исследования, изданного онлайн в европейском Сердечном Журнале, состояла в том, чтобы оценить предвещающие применения глюкозы крови на широком спектре результатов включая раннюю смертность, госпитализации и диабет инцидента в AHFS – путь расследования исследователи, которые, как полагают, не были ранее полностью объяснены.Исследователи от Института Клинических Оценочных Наук (ЛЬДЫ), Центр Кардиотонического средства Питера Манка в университетской медицинской Сети и университет Торонто, Канада, проанализировали основанный на населении контингент 16,524 пациентов AHFS, представляющих ED в Онтарио, Канада между 2004-2007.
Пациенты были в возрасте, 70-85 лет, 8,115 (49%) были мужчинами, и 9,275 (56%) не имел существующего ранее диабета. Пациенты, начальные измерения глюкозы крови которых были получены спустя больше чем 24 часа после представления, были исключены наряду с пациентами с начальными чтениями глюкозы крови больше чем 33,3 ммоль/л или меньше чем 3,9 ммоль/л.Исследователи сравнили состояние пациента со справочной группой пациентов с рядом уровней глюкозы крови между 3.9-6.1 ммоль/л.
Пациенты были впоследствии отнесены согласно ранее определенным стратам глюкозы крови: 3.9-6.1 (референт),> 6.1-7.8,> 7.8-9.4,> 9.4-11.1, и> 11,1 ммоль/л.Сердечная недостаточность может предрасположить ‘людей к развивающемуся диабету’Результаты исследования находят, что пациенты без существующего ранее диабета, когда по сравнению со ссылкой у группы был a:На 26% более высокий риск смерти в течение 30 дней от любой причины с уровнями 6.1-7.8 глюкозы крови mmol/L
На 50% более высокий риск смерти от любой причины для уровней глюкозы крови чрезмерный 11,1 ммоль/лНа 28% более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых причин для уровней между 6.1-7.8 ммоль/л
На 64% более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых причин для уровней между 9.4-11.1 ммоль/лНа 61% более высокий риск диабета для уровней глюкозы между 6.1-7.8 ммоль/лНа 261% более высокий риск диабета для уровней глюкозы чрезмерный 11,1 ммоль/л.
В то время как уровни глюкозы крови пациента повысились, также – их риск диабета, с их риском, возрастающие 14% для каждого 1-mmol/L увеличиваются в глюкозе крови.Исследование указывает, что, даже если человек прибывает в больницу без предшествующего диагноза диабета и с уровнями сахара в крови в пределах диапазона, который можно было рассмотреть как «нормальный», если их уровни не подвержены 6,1 ммоль/л, они в более высоком риске развивающегося диабета и ранней смерти.Адъюнкт-профессор Медицины, доктор Дуглас Ли, старший научный сотрудник изо ЛЬДОВ, приведший исследование, говорит, «Среди пациентов без существующего ранее диабета, у большинства (51%) были уровни глюкозы крови по прибытии в больницу, которые были в пределах ‘нормальных’ пределов, но больше, чем 6,1 ммоль/л.
Наши результаты предлагают, чтобы все такие пациенты перенесли дальнейшее тестирование на диабет перед выбросом. Если стационарные анализы показывают, что их быстрая глюкоза крови не увеличена, то они должны быть проверены впоследствии для развития диабета как амбулаторные больные». Он продолжает:«Несмотря на то, что диабет является известным фактором риска для заболевания сердечной недостаточностью, это – первый раз, когда было показано, что сердечная недостаточность предрасполагает людей к развивающемуся диабету».
Среди этих 7 249 пациентов с существующим ранее диабетом, 2,286 (31,5%) имел уровни глюкозы крови выше, чем 11,1 ммоль/л и их риск смерти от какой-либо причины в течение 30 дней после прибытия в больницу с сердечной недостаточностью были увеличены на 48% когда по сравнению со справочной группой пациентов.У них также был 39%-й повышенный риск того, чтобы быть госпитализированным по связанным с диабетом причинам, таким как гипергликемия (высокие кровяные уровни сахара), кожа и инфекции мягкой ткани и ампутации.
В условиях пациентов с и без существующего ранее диабета, уровни глюкозы крови выше 9,4 ммоль/л увеличили риски госпитализации на 9-15% для сердечной недостаточности или сердечно-сосудистых причин.«Наши результаты исследования предполагают, что измерение уровней сахара в крови во всех пациентах, прибывающих в отделения реанимации с острой сердечной недостаточностью, могло предоставить врачам полезную предвещающую информацию и могло помочь улучшить результаты в этих пациентах», комментирует доктор Ли.«Это – быстрый, легко доступный и недорогой анализ, который мог использоваться, чтобы позволить врачам быстро оценить риск пациента для широкого спектра возможных исходов и предложить адекватные экранирующие стратегии, которые должны быть положены на место».Исследователи указывают, что дальнейшие меры могли включать большее внимание к обнаружению лучшей медицинской терапии и доз лекарственного средства в тех с сердечной недостаточностью и неблагоприятными профилями глюкозы крови.
Предшествующая работа команды предполагает, что госпитализации для сердечной недостаточности и сердечно-сосудистых причин часто увеличиваются среди тех с ишемической болезнью сердца.Исключение значительной ишемической болезни сердца может также быть важным в тех, у кого также есть диабет и сердечная недостаточность.
Ли завершает:«Для диабетиков с сердечной недостаточностью и аномально высокими уровнями глюкозы крови по прибытии в больницу, лучший контроль этих уровней глюкозы, которые могли привести к дальнейшей болезни, если не успешно лечивший, может также быть важным». недавно сообщенный, что три новых исследования показывают, что химический названный нитрат – найденный в зеленых овощах включая шпинат, салат и сельдерей – может помочь сердечному здоровью и снизить риск ожирения и диабета.