В крупнейшем на сегодняшний день исследовании по оценке позитронно-эмиссионной томографии фтордезоксиглюкозы в сочетании с компьютерной томографией (FDG-PET / CT) при начальной стадии воспалительного рака молочной железы (IBC) исследователи смогли определить точное местоположение и степень метастазирования (распространение метастазов). болезнь), что дает возможность улучшить прогноз для пациентов с этой редкой, но агрессивной формой рака груди.
"ПЭТ / КТ полезен для определения стадии IBC, потому что он предоставляет информацию как о первичном очаге заболевания, так и о его поражении во всем остальном теле," сказал Гомер А. Макапинлак, доктор медицины, заведующий кафедрой и профессор ядерной медицины Техасского университета, штат Массачусетс. D. Онкологический центр Андерсона, Хьюстон, Техас. "Помимо определения наличия рака, ПЭТ / КТ может продемонстрировать биологию рака, показывая, насколько агрессивно заболевание, что может помочь врачам разработать соответствующие терапевтические подходы."
В исследовании, опубликованном в февральском выпуске The Journal of Nuclear Medicine, исследователи сообщили о результатах у 41 женщины в возрасте от 25 до 71 года с односторонним первичным ИБК, у которых изначально были отек, некоторые боли и изменения кожи, такие как сыпь и изменение цвета кожи. Пальпируемое образование не было обнаружено при физикальном обследовании у 26 пациентов (63 процента), что не является необычным для этой формы рака груди, а у 90 процентов не было симптомов отдаленных метастазов (болезнь распространяется за пределы груди).
Каждый пациент прошел ФДГ-ПЭТ / КТ исследование всего тела. Сканирование показало, что почти половина пациентов (49 процентов) имели отдаленные метастазы, а 27 процентов имели заболевание в нескольких местах. Ни одна из находок ранее не была обнаружена с помощью обычных изображений. Эти результаты были подтверждены биопсией и дополнительной визуализацией.
"Рак груди – системное заболевание, а не только местное. Большинство методов визуализации локализованы и поэтому не учитывают распространение заболевания, которое часто присутствует к моменту постановки диагноза IBC," Макапинлак сказал. "Однако использование метода всего тела, такого как ПЭТ / КТ с его более высокой чувствительностью, позволяет нам точно определять метастазы в других частях тела; например, за ключицей – что не может быть обнаружено при физикальном осмотре – или в органах брюшной полости или тазовых лимфатических узлах."
IBC имеет тенденцию к более быстрому и агрессивному росту, чем более распространенные типы рака груди. После постановки диагноза это уже считается стадией как минимум IIIB (местно-распространенная) и даже стадией IV, если она распространилась на отдаленные части тела. Из-за этого IBC было труднее успешно лечить, чем другие типы рака груди. Макапинлак добавил, что знание степени заболевания в начале может иметь большое влияние на исход для многих пациентов.
"С помощью FDG-PET / CT врачи могут точно определить местоположение метастазов на ранней стадии заболевания, когда может быть назначено соответствующее лечение. Кроме того, процедура ПЭТ / КТ для пациентов с IBC может быть меньше или эквивалентна общей стоимости раздельной визуализации нескольких органов и потребует одного посещения больницы и меньшего времени визуализации по сравнению со временем, требуемым для батареи региональных исследований стадии," Макапинлак сказал.
Исследователи хотели бы увидеть будущие исследования, которые используют ПЭТ / КТ на более раннем этапе процесса, а также отслеживать реакцию на терапию, чтобы определить, успешна она или нет.
"Знание степени заболевания заранее имеет большое значение для прогноза," Макапинлак сказал. "ИБК – заболевание, которое поддается лечению. Чем раньше мы сможем определить степень, тем раньше мы сможем начать агрессивную терапию."
ПЭТ предоставляет информацию о том, как организм функционирует на клеточном уровне, в то время как КТ обеспечивает анатомическую визуализацию внутренней части тела. При сканировании FDG-PET / CT сначала КТ дает подробные изображения внутренней анатомии тела. Затем пациенту вводят небольшое количество радиоактивного препарата, представляющего собой глюкозу, меченную F-18, и проводят ПЭТ. Поскольку быстрорастущие раковые клетки питаются сахарами, такими как глюкоза, ПЭТ / КТ очерчивает области, где глюкоза накапливается в организме, определяя местоположение раковых клеток.
По данным Американского онкологического общества, на IBC приходится от 1 до 3 процентов всех случаев рака груди, диагностированных в Соединенных Штатах. Обычно это происходит у молодых женщин, и афроамериканцы, по всей видимости, подвергаются более высокому риску. Врачи называют болезнь "воспалительный рак груди" потому что пораженная грудь проявляет те же симптомы, что и при воспалении. Однако симптомы IBC вызваны не инфекцией или травмой, а раковыми клетками, блокирующими лимфатические сосуды в коже. У пациентов часто нет уплотнения в груди, и симптомы могут не проявляться на маммограмме. Поскольку это не похоже на типичный рак груди, болезнь сложнее диагностировать.
Источник: Общество ядерной медицины