UroToday.com – Поскольку тяжелая форма ожирения становится все более и более распространенной в нашем западном обществе, хирургические возможности для лечения этого нарушения более широко используются. Эти процедуры включают обходной желудочный анастомоз Roux-en-Y и палочкоядерную хирургию желудка.
Считалось, что число проведенных бариатрических операций увеличилось в десять раз в прошлое десятилетие. Было замечено, что в некоторых пациентах, переносящих бариатрическую операцию по поводу ожирения, новый исходный нефролитиаз может развиться.
Эти два исследования очень приятно показывают, что пациенты в самом большом риске – те с обходным желудочным анастомозом Roux-en-Y, в котором прерваны нормальный поток пищеварительного тракта и поглощение. У этих пациентов, как правило, есть возвышение в их мочевом оксалате и значительное сокращение их мочевого объема. Интересно, у пациентов с объединением желудка, кажется, есть более значительное сокращение их мочевых объемов по сравнению с группой Roux-en-Y пациентов.
Однако процедура обходного желудочного анастомоза Roux-en-Y приводит к более значительному hyperoxaluria и hypocitraturia.Оба из этих исследований отмечают, что из-за небольших чисел и ограниченное время их исследования, они были неспособны продемонстрировать, что увеличенные мочевые факторы риска перевели на фактический повышенный риск для почечного каменного развития.
Однако казалось бы благоразумным порекомендовать этим пациентам даже, прежде чем они прибудут в свою операцию относительно диетических модификаций, чтобы уменьшить их факторы риска для почечного каменного развития. Эти диетические модификации включают поддержание соответствующего потребления жидкости, чтобы потенцировать 2-литровому диурезу в день, 1 200 – 1 500 мг цитрата кальция с Витамином D и 500 mcg Vitamin B-12 и дополнением B-комплекса. Дополнительное цитратное дополнение может быть важным особенно в тех пациентах с предшествующей историей мочекаменной болезни.
Дальнейшие клинические исследования все еще требуются, чтобы иллюстрировать эффект пищи и фармакологической терапии на риске каменного развития, у больных переносящего бариатрическую операцию.К.Л. Пеннистон, Д.М.
Кэплон, Дж.К. Гульд и С.И. Накада
Журнал урологии 2009; 182 (5): 2340-234610.1016/j.juro.2009.07.041
Также«Проспективное исследование факторов риска для нефролитиаза после операции обходного желудочного анастомоза заправки для соуса»Утра парк, Д.В. Сторм, Б.Р.
Фалмер, C.D. Однако, Г.К.Вуд и Дж. Хартл, II
Журнал урологии 2009; 182 (5): 2334-233910.1016/j.juro.2009.07.044Написанный пишущим редактором UroToday.com ЭЛСПЕТ М. МАКДУГАЛЛ, MD, FRCSC, MHPEUroToday – единственный веб-сайт урологии с оригинальным содержанием, написанным общими неформальными лидерами ключа урологии активно, участвовал в клинической практике.
Чтобы получить доступ к последним пресс-релизам урологии от UroToday, пойдите в:www.urotoday.comCopyright © 2009 – UroToday 2009 23.11.09