Новое изучение продемонстрировало, что взятие менопаузальной гормональной терапии, включающей эстроген плюс прогестин в течение пяти лет, удвоило риск дамы грудирак, и предположенный, что последней осенью в ставках рака молочной железы происходит преобладающе из-за уменьшения в дамах, объединявших менопаузальный гормонтерапия.Изучение было работой ведущего следователя врача Роуэна Члебовского из Медицинского центра Гавани-UCLA в Лос-Анджелесе и сотрудников, и былопредставленный в субботу 13 декабря на Симпозиуме Рака молочной железы Сан-Антонио.В то время как о итогах опробования Инициативы по охране здоровья дам (WHI), расследующего эффекты эстрогена плюс прогестин, сообщили в ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ в2002, применение гормональной терапии для лечения признаков менопаузы понизилось значительно в Соединенных Штатах. Это сопровождалось значительным падениемв заболеваемости раком молочной железы, что согласно изучению, изданному в NEJM в 2007, быть может, был связан с падением гормонального применения терапии.
Но дебаты о том, была ли сообщение причинной, были пару неокончательными.Для этого изучения Члебовский и коллеги повторно проанализировали эти по двум частям опробования WHI.Первая часть опробования WHI была рандомизированным изучением, где более чем 16 500 дам приняли суточные дозы спрягаемых конских эстрогенов (CEE, 0,625 мг)плюс medroxyprogesterone ацетат (MPA, 2,5 мг) либо плацебо.
Это опробование было остановлено, когда исследователи замечали на 26 процентов более большой риск грудирак среди дам на гормональной комбинации. Но результатом было среднее число за 5,5 лет опробования.Так, Члебовский и коллеги повторно проанализировали эти по-второму – они наблюдали на то, как случаи рака молочной железы появились за период опробования и нашли этодля 15,387 из дам риск начал увеличиваться, когда они начали на гормонах, понемногу увеличивался, когда они продолжали, потом достигли максимума, когда они остановились,и понизился опять, потому, что дамы остановили терапию.Анализ данных, этот путь продемонстрировал, что риск рака молочной железы для дам на гормональной терапии на пике был дважды этим для дам наплацебо.
Вторая часть опробования WHI была наблюдательным изучением чуть более чем 16 000 дам, уже бравших гормональную терапию для менопаузысимптомы для среднего числа семи сравнения и лёт их с группой из более чем 25 000 дам, ни при каких обстоятельствах не бравших гормональную терапию. Эта частьопробование еще не сказало о итогах рака молочной железы.
Опять, методом рассмотрения уровня в течение продолжительного времени, Члебовский и сотрудники увидели, что дамы на гормональной терапии начали с дважды рискалица, не применяющие собственного права и тот риск понизились, потому, что дамы оторвались терапия. Через год после новостей о связи между раком молочной и гормональной терапией железывышел из строя, в этом изучении, число дам на гормональной терапии дремало чуть до более чем 40 процентов начавшегося числа.Для обеих частей изучения исследователи исключили частоту маммограмм как фактор.Исследователи пришли к заключению что:«Эти результаты изучения предполагают, что прекращение E+P [эстроген плюс прогестин] применение связано с стремительным сокращением заболеваемости раком молочной железы, которая не естьрастолкованный применением маммографии изменяют и поддерживают догадку что недавнее сокращение заболеваемости раком молочной железы, увиденной в определенном возрастегруппы преобладающе связаны с уменьшением в объединенном менопаузальном применении терапии."
Члебовский и коллеги нашли, что даже взятие гормональной терапии в течение двух лет существенно увеличило риск дамы рака молочной железы, нов то время как она прекратила брать его риск, скоро уменьшенный, и спустя лишь два года после остановки возвращенного к уровню это было в том, перед тем как она начала.Врач Клодайн Исаакс Ломбарди Джорджтаунского университета, Всесторонний Онкологический центр сообщил Ассошиэйтед Пресс, что это было «отличным сообщениемдля дам», в силу того, что, даже если Вы были на гормонах в течение долгого времени, Вы можете все еще снизить риск:«Это не будет похожим курение, где Вы должны ожидать 10 либо 15 лет риска снизиться».Опробование WHI остановилось, когда ранние результаты изучения продемонстрировали повышенный риск рака молочной железы и сердечно-сосудистых признаков среди дам, берущихобъединенная гормональная терапия. Вышедшее сообщение было, не остаются на гормональной терапии в течение долгого времени и лишь применяют в случае если для кратковременного применения тяжелыхиспользование и симптомы понижают дозы.
Но Члебовский сообщил Ассошиэйтед Пресс, что это изучение подвергает сомнению, должны ли дамы начать лечение вообще.Дебаты, сейчас открытые этим изучением, пребывают в том, останется ли гормональная терапия, возможно, клинически жизнеспособным вариантом для дам, симптомы которыхтяжелый, в тех случаях, где риски кратковременного применения в низкой дозировке, как полагают, есть обоснованным если сравнивать с облегчением, что терапия приносит,особенно в знании, что те риски уходят стремительнее, чем ранее идея.«Рак молочной железы после останавливающегося эстрогена плюс прогестин в дамах после менопаузы в womens медицинской инициативе».
Члебовский РТ, Kuller L, Андерсон Г, Мэйсон ДЖА, Schenken R, Райкович А, Stefanick M, Сарто Г, Ravdin P.Представленный на симпозиуме рака молочной железы Сан-Антонио, суббота, 13 декабря 2008.
Слишком общий № 64, главная сессия 6 Симпозиума Рака молочной железы Сан-Антонио.Источники: симпозиум рака молочной железы Сан-Антонио, Ассошиэйтед Пресс.