Каждый год почти два миллиона американцев страдают переломами, связанными с остеопорозом, и ожидается, что по мере старения населения это число резко возрастет, что станет серьезным бременем для системы здравоохранения. В то время как усилия по профилактике и лечению остеопороза исторически были сосредоточены на женщинах в постменопаузе, новое исследование Медицинского центра Beth Israel Deaconess (BIDMC) предполагает, что критические возможности теряются из-за того, что не уделяется больше внимания потере костной массы и риску переломов у пожилых мужчин.
"Учитывая, что к 2050 году ожидается, что распространенность хрупких переломов среди мужчин увеличится втрое, первостепенное значение имеет адекватная оценка и лечение мужчин от остеопороза," сказала ведущий автор Тамара Розенталь, доктор медицинских наук, исследователь отделения ортопедической хирургии BIDMC.
Результаты исследования появятся в Интернете 5 ноября в The Journal of Bone and Joint Surgery.
Розенталь, специализирующийся на травмах кисти, запястья и локтя, изучил данные за пять лет (2007-2012 гг.) Пациентов, перенесших перелом дистального отдела лучевой кости, перелом около лучевой кости запястья, большую из двух длинных костей в лучевой кости. предплечье.
"Мы знаем, что перелом дистального отдела лучевой кости часто может быть ранним признаком потери костной массы. Обычно мы видим этот тип перелома за 10-15 лет до того, как можем увидеть перелом бедра," сказал Розенталь, доцент кафедры ортопедической хирургии Гарвардской медицинской школы (HMS). "Когда мы лечим переломы запястья, это дает нам возможность провести оценку плотности костной массы (МПК) и, при необходимости, направить пациентов на лечение с целью предотвращения более серьезных травм, таких как перелом бедра в будущем."
Несмотря на то, что существующие руководящие принципы клинической практики рекомендуют оценку МПК после перелома бедра как для мужчин, так и для женщин, исследования продолжают показывать, что показатели скрининга неприемлемо низки, особенно среди мужчин, что подчеркивает критический пробел в оказании помощи. Розенталь изучил данные, чтобы увидеть, будет ли та же тенденция развиваться при изучении клинического наблюдения за переломами запястья.
Розенталь обнаружил, что после перелома запястья 53 процента женщин прошли двойную рентгеновскую абсорбциометрию, предпочтительный метод измерения минеральной плотности костей, по сравнению только с 18 процентами мужчин. Кроме того, 21 процент мужчин по сравнению с 55 процентами женщин начали лечение добавками кальция и витамина D в течение шести месяцев после травмы, а 3 процента мужчин против 22 процентов женщин начали принимать бисфосфонаты, распространенное лекарственное средство для увеличения костной массы.
"Мы считаем важным подчеркнуть тот факт, что остеопороз – это не только женское заболевание," сказал Розенталь. Исследования показали, что у мужчин уровень смертности в два раза выше, чем у женщин как во время первичной госпитализации, так и в течение года после перелома шейки бедра. Показатели выживаемости после перелома запястья, перелома верхней конечности номер один у пожилых людей, также ниже среди мужчин.
"Лечение мужчин от переломов костей, но не их первопричину, подвергает их большему риску будущих переломов костей и связанных с ними осложнений," сказал Розенталь. "Результаты этого исследования позволяют нам предположить, что мужчинам старше 50 лет с переломами дистального отдела лучевой кости следует пройти дальнейшее клиническое обследование и тестирование плотности костной ткани, чтобы лучше идентифицировать лиц с высоким риском будущих переломов, а также тех, кому было бы полезно получить дальнейшее лечение. лечение."