Новая комбинация лекарств от ревматоидного артрита лечит болезнь так же хорошо, как и другие стратегии интенсивного лечения, но с меньшим количеством лекарств и меньшими побочными эффектами при значительно более низкой стоимости. Докторант Дидерик Де Кок (KU Leuven) описывает стратегию в новом исследовании, опубликованном в Annals of Rheumatic Diseases.
Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает боль и скованность суставов, усталость, повреждение костей и, в конечном итоге, потерю подвижности. РА поражает около 1% людей в западном мире; в Бельгии от 80 000 до 100 000 человек в настоящее время живут с этим заболеванием.
Поскольку лекарств от РА не существует, врачи сосредотачивают внимание на подавлении активности болезни. В последние годы методы лечения улучшились, и клинические исследования показывают, что интенсивное лечение раннего РА может предотвратить повреждение суставов и улучшить качество жизни пациентов.
В двухлетнем исследовании под названием CareRA (Помощь при раннем РА) исследователи и клиницисты из отделения ревматологии в университетской больнице Лёвена изучили различные методы лечения раннего РА. Их цель: найти оптимальную комбинацию и дозировку трех обычно назначаемых противоревматических препаратов (метотрексат, сульфасалазин и лефлуномид) в сочетании с глюкокортикоидами (класс стероидных гормонов).
Исследователи разделили 290 пациентов с ранним РА на три группы лечения. Каждая группа получала различную комбинированную терапию: «COBRA Classic» (метотрексат, сульфасалазин и высокая первая доза глюкокортикоидов), «COBRA Slim» (метотрексат и умеренная доза глюкокортикоидов) или «COBRA Avant-Garde» (метотрексат, лефлуномид и умеренная доза глюкокортикоидов).
Все три стратегии показали одинаково высокую эффективность: ремиссия заболевания была достигнута у 7 из 10 пациентов через 16 недель лечения. Но стратегии значительно различались, когда дело касалось побочных эффектов.
Новая стратегия COBRA Slim, которая требует наименьшего количества лекарств, имела вдвое меньше побочных эффектов, чем две другие стратегии, и была столь же эффективной. Эту стратегию также будет легче реализовать в повседневной практике, потому что она менее сложна.
По словам исследователей, более широкое использование этой стратегии приведет к более высокому уровню ремиссии в глобальной популяции с ранним РА и, вероятно, уменьшит потребность в дорогостоящем противоревматическом лечении второй линии.
"Одним из неожиданных результатов исследования явились высокие показатели ремиссии, зарегистрированные для всех применявшихся интенсивных стратегий лечения, которые были беспрецедентными в международном масштабе," говорит Дидерик Де Кок, докторант Исследовательского центра скелетной биологии и инженерии (KU Leuven).
"Метотрексат очень доступен, как и стероиды," говорит Дидерик Де Кок. "Внедрение этой терапии во Фландрии означало бы значительную экономию. В настоящее время лечение РА еще не стандартизировано в Бельгии, что приводит к неэффективности лечения. В результате все больше пациентов нуждаются в дорогостоящих антиревматических препаратах второй линии, известных как биологические препараты, которые могут стоить до 15 000 евро в год. Для сравнения: стратегия COBRA Slim стоит менее 1000 евро. Другими словами, мы можем пролечить до 15 пациентов по той же цене, что и год лечения биологическим препаратом," говорит Дидерик Де Кок.