Люди, которым была проведена трансплантация органов, подвержены более высокому риску развития и смерти от рака, чем население в целом. Тем не менее, новое исследование показало, что рекомендации по скринингу рака для этой группы непоследовательны, как и использование этих рекомендаций.
Исследователи Санкт-Петербурга. Больница Майкла провела международный систематический обзор и нашла только 13 наборов руководств по клинической практике – рекомендаций по оптимизации ухода за пациентами, как правило, основанных на фактических данных – для скрининга реципиентов трансплантата на рак. Большинство из них были для реципиентов почек, поскольку почки являются наиболее часто пересаживаемым органом.
Их результаты были опубликованы в Американском журнале трансплантологии.
Доктор. Нэнси Бакстер, старший автор обзора и заведующая отделением общей хирургии в больнице Св. Michael’s, сказал, что обзор показал, что большинство руководств были написаны только специалистами по трансплантологии и не включали онкологов, врачей первичного звена, должностных лиц общественного здравоохранения или пациентов.
Она сказала, что ни одно из руководящих принципов не было основано на доказательствах, собранных в ходе клинических испытаний – ситуация вряд ли изменится, учитывая, что клинические испытания требуют большого количества людей для предоставления точных данных, а популяция трансплантатов относительно небольшая.
Доктор. Серджио Акуна, ведущий автор исследования, врач и аспирант клинической эпидемиологии в больнице Св. Michael’s, сказал, что существующие руководящие принципы обычно рекомендуют, чтобы реципиенты трансплантата проходили скрининг рака на том же уровне, что и население в целом.
Большинство руководств рекомендовало пациентам с трансплантатом проходить скрининг на рак кожи, но значительно различались по рекомендациям для других типов рака, таких как рак груди, шейки матки или колоректального рака.
Предыдущая работа доктора. Бакстер и Акуна обнаружили, что люди, перенесшие трансплантацию органов, в три раза чаще умирают от рака, чем население в целом, и что рак был основной причиной смерти среди этих пациентов. Риск развития и смерти от рака был самым высоким среди детей.
"Реципиенты трансплантата должны знать, что у них повышенный риск развития и смерти от рака, и им следует рекомендовать своим поставщикам медицинских услуг пройти скрининг на рак," сказал доктор. Бакстер. "Несмотря на то, что у реципиентов трансплантата часто есть другие серьезные заболевания, которые могут сократить их продолжительность жизни, их также необходимо обследовать на рак, чтобы гарантировать раннее выявление."
Авторы заявили, что необходимы дополнительные исследования для информирования руководящих принципов по скринингу рака для реципиентов трансплантата, и в разработке рекомендаций должны участвовать пациенты, перенесшие трансплантат, онкологи и специалисты по скринингу рака.
Их работа связана с твердыми органами, такими как сердце, легкие, печень и почки, но не с полыми органами, такими как кишечник или нетвердыми тканями, такими как костный мозг или кровь.