Через несколько минут после полового акта со своим парнем 35-летняя женщина внезапно почувствовала, что у нее ослабла левая рука. Ее речь стала невнятной, и она потеряла чувствительность левой стороны лица.
У нее был инсульт. Позже врачи пришли к выводу, что инсульт, вероятно, был вызван несколькими связанными факторами, включая противозачаточные таблетки, сгусток венозной крови, половой акт и порок сердца.
Врачи Медицинского центра Университета Лойолы описывают необычный случай в Журнале инсульта и цереброваскулярных заболеваний.
Противозачаточные таблетки немного увеличивают риск образования тромбов. Врачи считают, что в одной из вен бедра образовался небольшой сгусток, который вырвался и переместился в правое предсердие (верхняя правая насосная камера сердца). Обычно в таких случаях сгусток откачивается из правого предсердия и попадает в легкие, где может безвредно раствориться.
В данном случае в стенке сердца было отверстие, отделяющее правое предсердие от левого предсердия. Изменения давления в сердце, вызванные половым актом, позволили сгустку пройти через отверстие из правого предсердия в левое предсердие. Оттуда сгусток попал в мозг. Он застрял в узком кровеносном сосуде, блокируя приток крови к той области мозга, которая контролирует движения левой стороны тела, сказал доктор. Хосе Биллер, соавтор отчета и заведующий кафедрой неврологии Медицинской школы Чикаго Стритч Университета Лойола.
Женщину доставили в общественную больницу, а затем перевели в Лойолу. Был шанс, что врачи смогут обратить вспять инсульт, но время было на исходе.
При инсульте, вызванном сгустками, лекарство под названием tPA может растворять сгусток и восстанавливать кровоток до того, как клетки мозга будут необратимо повреждены. tPA безопасен и эффективен при внутривенном введении в течение трех часов после появления симптомов.
Женщина прибыла в Лойолу через шесть часов после инсульта. Было слишком поздно вводить tPA внутривенно. Но был шанс, что препарат для разрушения тромбов все еще может работать, если его доставить непосредственно в пораженный кровеносный сосуд головного мозга.
Интервенционный нейрорадиолог вставил катетер (тонкую трубку) в паховую артерию и направил его к тому месту в головном мозге, где застрял сгусток. После того, как катетер доставил tPA, сгусток начал растворяться.
Улучшение было немедленным и значительным. Когда женщина прибыла в Лойолу, ее инсульт был 13 баллов по шкале от 1 до 43, причем 43 представляли самый катастрофический исход. В течение часа лечения ее оценка упала до 5. Оценка ее инсульта снизилась до 3 через 12 часов и до 1 через два месяца. «Единственными стойкими симптомами у нее были небольшое ослабление лицевых мышц и минимальное повреждение левой руки», – сказал доктор. Симона Велику, ассистировавшая Биллеру. Велику, врач-невролог в Стритче, является ведущим автором отчета о болезни.
Врачи прописали аспирин и разжижитель крови, посоветовали женщине прекратить прием противозачаточных таблеток и назначили последующую процедуру для восстановления отверстия в сердце. Дефект, называемый открытым овальным отверстием (PFO), встречается примерно у 1 из 4 взрослых. Хотя у многих людей PFO никогда не вызовет проблем, дефект может быть связан с повышенным риском инсульта. Вопрос о том, как следует лечить этих пациентов, остается спорным.
Доктор. Фред Лея, интервенционный кардиолог, с помощью катетера поместил в сердце женщины устройство, закрывающее отверстие. Лея выполнила около 150 ремонтов PFO и вместе со своими коллегами-неврологами участвует в клинических испытаниях ведущего устройства для ремонта. Лея – профессор медицины отделения кардиологии Медицинской школы Стритча Лойолы.
Статистических данных о количестве пациентов, перенесших инсульт во время полового акта, нет. Хотя похоже, что такие инсульты редки у молодых людей, сообщалось о нескольких случаях. В отчете 2004 года в Архиве неврологии сообщается о четырех пациентах, перенесших инсульт во время полового акта: 38-летнем мужчине и трех женщинах 20-ти лет. Как и у пациента Лойолы, у всех был дефект PFO.
Источник: Университет Лойолы