По словам профессионалов на 7-м Конгрессе EFIC – Боль в Европе VII Гамбурга, прогноз для неопределенной боли в спине, которая уже является эпидемией в промышленно развитых странах, был хуже, чем обычно признанный. Этой боли, которая не может быть связана ни с какой определенной болезнью, нужны усилия по дальнейшему исследованию и восстановлению, если методы лечения должны быть увеличены и улучшены. Существует некоторая надежда, что такие усилия могут развиться.(EFIC обозначает европейскую Федерацию Глав IASP®.
Мультидисциплинарная профессиональная организация в области исследования боли и медицины.)Профессор доктор Маартен ван Клееф (Маастрихт, NL) указал сегодня на 7-м Конгрессе EFIC в Гамбурге что:«Поскольку 80 процентов пациентов в отпуске по болезни из-за неопределенной работы резюме боли в спине в течение нескольких недель, было широкое неправильное представление, которое они возвращают от их боли в пределах этого периода. Для обширного 65-процентного большинства, однако, печальная правда – то, что боль в спине становится хронической.Это вызывает огромное бремя личного страдания и огромное социально-экономическое влияние на общество, которое далеко от того, чтобы быть достаточно обращенным.
Недавние исследования и систематические обзоры указывают, что прогноз боли в населении пациентов с болью в области поясницы нисколько не благоприятен.Этим неблагоприятным результатом еще не является общепринятая истина, даже для большинства поставщиков первой помощи и лиц, принимающих решения, в здравоохранении.
Мы поэтому должны увеличить усилия диссеминировать информацию и вызвать и профилактику и более эффективные методы лечения. И не в последнюю очередь всех, мы должны проектировать новую классификацию неопределенной боли в спине, разламывание ее на приспосабливает подгруппы, чтобы допускать развитие точно определенного лечения для каждого."
Неопределенная хроническая боль в спине, намного более распространенная, чем люди, думаетВ отличие от определенной боли в спине – который может быть идентифицирован для признанного диагноза как инфекция, остеопороз, рак или перелом позвоночника – неопределенная боль в спине обычно следует из дегенеративных процессов в один или больше многих секций человеческого позвоночника.В промышленно развитых странах за последние десятилетия боль в спине стала эпидемией.
Приблизительно 60% 90% людей испытают некоторую боль в спине, по крайней мере, однажды во время их целой жизни. Из этого 30% к 50% включат боль в области шеи, 16% к 20%-й грудной боли и больше чем 70%-й боли в пояснице. Из этих чисел примерно 95% объясняет неопределенную боль в спине.?
Программа реабилитации может быть столь же эффективной как хирургияПрофессор ван Клиф сказал:«Как приличествует такой серьезной теме, много научных процедур и представлений на текущем Конгрессе EFIC обсуждают проблему соответствующего лечения боли в спине, добавляя к существующим доказательствам вариантов эффективного лечения. В области фармакологии только рекомендуется краткосрочное использование NSAIDs и слабых опиоидов. Норадренергические или норадренергически-серотонинэргические антидепрессанты, миорелаксанты и пластыри стручкового перца можно рассмотреть».
Профессионалы объяснили:«Мультидисциплинарное восстановление включает комбинацию осуществления, функционального восстановления и познавательной поведенческой терапии. Но мы видим, что эффективность таких вмешательств является маленькой, чтобы смягчить, когда относится население в целом пациентов боли в спине».Осторожность называют для оценки минимально инвазивных вмешательств, таких как инфильтрация кортикостероидов непосредственно в спинной канал, управляемый компьютеризованным флуороскопическим отображением. «Научное доказательство для этих вмешательств слабо, но они могут иногда быть эффективными для боли при высоко отобранных группах пациента».
Профессор ван Клиф сказал:«Хирургия для хронической боли в спине и боли в области шеи основывается на предположении, что боль остановится, как только симптоматические болезненные сегменты иммобилизированы оперативным слиянием. Однако рандомизированные исследования, сравнивающие слияние с не, хирургическое лечение указывает, что программа реабилитации может быть столь же эффективной как хирургия.Поэтому спинное слияние и общая хирургия замены диска не должны рассматриваться как стандартное лечение для хронической боли в спине.
Их нужно только рассмотреть, если по крайней мере 2 года интенсивных консервативных и минимальных оперативных программ лечения боли не облегчили боль и инвалидность пациентов."Новая классификация, критическая для лучшего понимания
Профессор ван Клиф объяснил:«Существует удивительный дефицит оба из понимания неистовой неопределенной боли в спине и соответствующих возможностей для управления его. Нам срочно нужна номенклатура для классификации боли в спине вне просто неопределенного.
Соответствующие подгруппы необходимы, которые описывают местоположение и причину боли, как боль, происходящая из нарушений диска, боли, происходящей из дегенерации маленьких суставов, направляющих движения позвоночника или боль, происходящую из дегенерации крестцово-подвздошного сочленения. Это подразделило бы обширную и недифференцированную область – неопределенную боль – в клинические феномены на основе того же механизма боли, который, вероятно, потребует той же комбинации лечения.
Мы ожидаем, что это приведет к больше и лучшему исследованию боли в спине и следовательно более точно определенным стратегиям лечения пациентов."Европейская Неделя против Боли, выделенной хронической боли в спинеЕвропейская неделя против боли (EWAP) начинается 10-го октября 2011. Одной из целей Плана относительно Действия, чтобы бороться с Хронической Болью в спине, быть представленной в EFIC является новая и адекватная классификация боли в спине.
На всей территории Европы осведомленность общественности будет направлена к отрицательному естественному курсу боли в спине, различных методов для лечения и предотвращения боли в спине и, почему улучшенное исследование важно в различные механизмы, генерирующие боль в спине и инвалидность.Профессор ван Клиф предсказал:«План действий должен позволить нам сделать замечательные успехи, только через несколько лет, в нашей борьбе снова Св. самое широко распространенное нарушение боли нашего времени.
Это – наша ответственность перед неисчислимыми затронутыми людьми и обществу в целом».