Основная причина, почему целиакия все еще плохо диагностируема в США, может быть из-за под производительностью биопсий тонкой кишки во время эндоскопий.Эти результаты исследования были изданы недавно онлайн в журнале Gastrointestinal Endoscopy.
Ведущий исследователь, Бенджамин Лебуоль, Мэриленд, Миссисипи, доцент клинической медицины в Подразделении Пищеварительных и Заболеваний печени, и гастроэнтеролог и эпидемиолог в Центре целиакии, CUMC сказал:«Подавляющее большинство людей с целиакией в США остается невыявленным. Это стоит в отличие от стран в Западной Европе и Скандинавии, где пациенты с целиакией, намного более вероятно, будут диагностированы. Пациенты с целиакией в США не ищущий медицинскую помощь? Фактически, это исследование показывает, что некоторые из этих невыявленных пациентов могут приезжать, чтобы видеть гастроэнтеролога и все еще не получают биопсию, в которой они нуждаются для диагноза».
Доктор Лебуоль и его команда получили данные из Инициативы по исследованию Исходов болезней Национальная База данных Эндоскопии (CORI-NED), чтобы идентифицировать всех пациентов, у которых была эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта между 2004 и 2009 по причинам, таким как потеря веса, дефицит железа, анемия или диарея. CORI-NED многосторонняя база данных, содержащая широкую секцию американских центров эндоскопии, включая общественные и академические параметры настройки.Лебуоль объяснил: «Любой из этих симптомов мог быть совместим с целиакией.
Мы знаем, что анализы крови на то, чтобы поставить этот диагноз не совершенны, и таким образом, мы утверждаем, что у большинства пациентов, имеющих эндоскопию по одной из этих причин, должна быть биопсия тонкой кишки, чтобы проверить на целиакию».Результаты исследования показали, что больше чем от 13 000 пациентов, перенесших эндоскопию во время 6-летнего периода, врачи выполнили маленькую биопсию во всего 43% этих пациентов.
Доктор Лебуоль заметил: «Мы думали, что темпы биопсии будут выше, особенно рассматривать увеличенную осведомленность общественности о целиакии». Даже при том, что ставки увеличились немного со временем, в 2009, темп биопсии составлял только 51%. Лебуоль продолжал: «В результате остается возможным, что пациент с целиакией может искать здравоохранение, посмотрите гастроэнтеролога и имейте эндоскопию, и все же может все еще остаться невыявленным».
Исследователи заметили, что у мужчин, менее вероятно, будет биопсия, чем женщины, которые могут предложить подсказку в долго наблюдаемом феномене неравного гендерного отношения среди пациентов с глютеновой энтеропатией.Главный автор исследования, Питер Х.Р.
Грин, Мэриленд, преподаватель клинической медицины в Подразделении Пищеварительных и Заболеваний печени и директоре Центра целиакии CUMC сказали:«Мужчины так же вероятны как женщины, чтобы заболеть целиакией, но женщины, намного более вероятно, будут диагностированы. Возможно, мужчины не диагностируются, потому что их врачи не берут биопсию их, даже когда симптомы совместимы с целиакией.
Это становится сбывающимся пророчеством: у мужчин не взяли биопсию, ставки диагноза в мужчинах остаются низкими, и таким образом, врачи ошибочно думают, что целиакия является болезнью ‘женщины».Результаты также показали более низкие темпы биопсии среди афроамериканцев, латиноамериканцев и пожилых пациентов. Доктор Грин объяснил: «Мы знаем, что целиакия может появиться в любом возрасте и не ограничена белыми; но здесь снова этот стереотип целиакии молодого белого отражен в практике биопсии гастроэнтерологов в национальном масштабе».
Исследователи будут продолжать свои исследования и стремиться рассказывать врачам о преимуществах биопсий тонкой кишки.